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标题: 伴心动过缓的自身免疫性脑炎 [打印本页]

作者: 医为仁人之术    时间: 2014-9-9 19:00
标题: 伴心动过缓的自身免疫性脑炎
伴心动过缓的自身免疫性脑炎
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电压门控钾通道复杂抗体(VGKCc-Ab)相关性脑炎是一种免疫治疗反应性综合征,其致病性的抗体靶向攻击的蛋白为富含亮氨酸的胶质瘤失活 1(LG1)蛋白。尽管这种通常是在脑内表达的,但尚不清楚 LG1 蛋白是否会在心脏组织中表达。
而近期发表于 JAMA Neurology 的一篇病例报道描述了 3 例伴有心动过缓症状的 VGKCc-Ab 相关性脑炎,或许能够说明心脏系统在这种自身免疫性脑炎中也有可能受累。
根据病例报道,研究者发现在 14 例 VGKCc/LGI1-Ab 相关性脑炎患者中,有 3 例患者出现了阵发性心动过缓,且大概先于脑炎症状 2 个月之前就出现,严重程度足以让患者使用心脏起搏器治疗。
在患者因脑炎就诊时检查血清 LGI1-Ab 为阳性,所有的患者均出现了低钠血症,没有患者出现面肌和肢体的诊断性抽搐或者恶性变。这 3 例患者中 2 例头颅 MRI 检查异常。在随后的 1.7-7 年的随访中患者没有再出现症状性心动过缓。
研究者总结称,阵发性心动过缓是 VGKCc/LGI1-Ab 相关性脑炎的一种独特的神经心脏前驱症状。其神经解剖学定位最可能与岛叶和颞叶受累相关,其皮层区域负责调控心脏自主神经功能。需要进一步研究明确这种前驱期症状是否会再次出现,以及早期应用神经免疫剂治疗可否预防脑炎的发生。



作者: 踏青放牛    时间: 2014-9-9 19:49
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