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标题: 右侧腹股沟包块嵌顿1小时 [打印本页]

作者: 白衣安琪 时间: 2014-9-3 18:29
标题: 右侧腹股沟包块嵌顿1小时
患者男，2岁。主诉：右侧腹股沟包块嵌顿1小时。
现病史：患者于1小时前无明显诱因发现右侧腹股沟区有一肿块，质韧，约核桃大小，伴有疼痛，伴腹胀、呕吐。为求系统诊治而来我院，门诊考虑腹股沟疝，交代病情患者拒绝手术，遂给予手法复位回纳疝囊后，为观察病情变化收入外科病房。患者自发病来，未进饮食，未排二便可，一般情况可。
讨论：嵌顿多久有肠管坏死可能？复位后一般留院观察多久为好？

作者: zhaokun8111 时间: 2014-9-3 19:33
小二嵌顿疝一般不超过12小时，也有例外

作者: hawhaw 时间: 2014-9-3 23:52
肠管动脉血流完全阻断10分钟组织结构就有明显变化，1小时后可发生粘膜坏死，时间再长则导致肌层和浆膜层坏死，病人自发现疝不能回纳至到医院就诊往往已有数小时（婴幼儿可能更长，）所以一旦确诊嵌顿疝即有手术指征。
但疝的嵌顿相当一段时间内并未完全阻断动脉血流，成人4小时内、婴幼儿12小时内可试行手法还纳，无法还纳或超过此时限则必须手术。
疝还纳后观察1~2天，如无肠梗阻、腹膜炎症状体征、血便等即可。

作者: wushuhua136 时间: 2014-9-4 21:14
小儿嵌顿疝不容易引起肠管坏死,问了一位三十多年小儿外科的老师,他就没遇见过小儿嵌顿疝引起肠坏死行肠切除的.
大家有没有遇过小儿嵌顿疝行肠切除的病例拿出来学习一下.
谢谢.

作者: wushuhua136 时间: 2014-9-4 21:31
小儿嵌顿疝会发展为绞窄疝吗？

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