爱爱医医学论坛

标题: 发热伴双下肢疼痛两小时 [打印本页]
作者: han_1983    时间: 2014-8-7 19:42
标题: 发热伴双下肢疼痛两小时
5岁男童，发热39，双下肢<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，喜蹲，血常规正常，双膝拍片正常，孩子还需要做什么检查，怀疑什么病
作者: lsy199    时间: 2014-8-7 20:26
首先问几个问题：
1。孩子的既往史如何？<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->史如何 ？这个需要详细询问；
2。完善相关的常规检查很重要：如尿，便常规，胸片，B超（尤其双下肢血管彩超，），心电图，血沉，类<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->因子，常规的生化检查！
其次：
1。想谈谈个人遇见过几个在其他医院或其他医生手上诊断不清的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，当本人接诊后，一时也摸不清楚方向，于是建议常规检查先做，或是注意询问病情，追问过程，发现哪个检查有遗漏，补充追加，结果诊断出来！明确诊断的个人心得，不论什么疾病的患者，首先常规检查要先完善，每一个常规检查都有可能发现蛛丝马迹，不要仅仅根据个人经验做部分检查；
2。孩子，高热，下肢<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，是否有骨科的问题？相关检查建议进一步完善，再请相关可是会诊。

作者: laogao001    时间: 2014-8-7 21:16
发病时间很重要，请完善<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病历<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->。
作者: lsy199    时间: 2014-8-7 21:18
呵呵，谢谢鼓励，个人的些许临床经验：遇见诊断思路不明确的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，首先完善各项检查！曾经看过一本《疑难病例诊疗分析》提到，部分所谓的疑难杂症，是由于病史了解不清，检查不完善导致，在临床也的确遇见这样的情况，与大家分享吧。
作者: 幽谷清涧    时间: 2014-8-8 10:32
发热也能造成各关节<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->!也许就是一简单的病毒<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->!
作者: ou1977    时间: 2014-8-8 11:09
肌电图、<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->全套查一下，<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->、腓肠肌<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，考虑流行性肌痛的可能性更大一点。
作者: rbj88    时间: 2014-8-8 15:05
病程过短，建议不要考虑太复杂的疾病，优先应找致热原因，<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->的先找感染灶，非感染因素的可进一步检查；目前考虑急性上呼吸道感染的全身中毒症状。
作者: wo0228    时间: 2014-8-8 16:44
注意肌酶谱的情况
作者: kangjing_dr    时间: 2014-8-8 18:45
本病例特点：
1.幼童，男性，急性发病。
2.高热39°，双下肢疼痛，喜蹲。
3.血常规正常，双膝拍片正常。
初步诊断：
先天性心脏病？
进一步检查：
根据本病例特点，联想06年实习时候碰到的一个孩子，有先心病，建议检查心脏彩超。
治疗：
尽早手术治疗。
       本病例和实习时候病例一样，但不能确诊先心病，建议详细检查。
作者: liangshiwei    时间: 2014-8-10 10:47
接触过类似<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，也想学习下，但是<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病历<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->不完整。。。。。。
作者: 广西稀有型中医    时间: 2014-8-10 12:16
本帖最后由 广西稀有型中医 于 2014-8-10 12:43 编辑

从中医角度看,还要查问发病前一段时间所食用的食物等情况,四诊合参,如果接诊的中医师的诊治水平还不能下结论,也可以参考西医的各种检查与化验诊断,更有利于对症下药,药到病除.创新的中医理论认为,对于不少<!--IIYITAG:8:xiantianxingxinzangbing-->先心病<!--IIYITAG:/8:xiantianxingxinzangbing-->,不用手术,用中医药也能治好.对于先心病的病因病理,我提醒各位中西医同仁,我们还应该有更合理更加科学的认识.本<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->幼童喜蹲说明,也许还有腹胀不适的现象,喜欢下蹲才能缓解腹胀不适与双下肢<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->的症状.既然幼童能"喜蹲"说明骨头没有问题,这双膝拍片就是多余的检查.本医生如果接诊这样的病例,如果开出双膝拍片检查单,那可真是自己砸了自己的招牌.有时候,所谓现代医学的各种检查与化验的正常结论还存在不少不正常的东西.现在的医学科学还未发展到尽善尽美的阶段,这就是我和广大同仁需要更加努力的动力.所以,我们作为临床首诊医生,在面对各种还不能下结论的复杂病人的时候,思路一定要宽要活.不要拘于仅有的表症与各种检查与化验的结论.这样,你一定会有所提高."以病为师,功夫在医<治>外",这是本医生的心得,谨以各位同仁高手共勉.
作者: MXW510    时间: 2014-8-10 16:48
B超（尤其双下肢血管彩超
作者: a565680    时间: 2014-8-10 17:12
好资源，谢谢分享！！学习学习。
作者: a565680    时间: 2014-8-10 17:12
类<!--IIYITAG:8:fengshibing-->风湿<!--IIYITAG:/8:fengshibing-->？
作者: xuemoer    时间: 2014-8-17 06:06
回复 14# a565680

心超排除先心，肌酶排除病毒性肌炎。补液抗病毒处理
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
作者: glx197612    时间: 2014-8-19 21:05
患者是双下肢<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，局部无明显病变表现，常规检查无异常，考虑病毒<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran--><!--IIYITAG:8:fashao-->发烧<!--IIYITAG:/8:fashao-->所致，降温后观察有无改变。
作者: 天儿好    时间: 2014-8-20 15:50
以双下肢良性肌炎常见，病毒<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->有关。记得做心肌酶谱检查。CK会异常增高。抗病毒治疗后会好转。



欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/) Powered by Discuz! X3.1