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标题: 头面部外伤伴迟发性破伤风一例报告 [打印本页]

作者: suffercool 时间: 2014-7-28 11:27
标题: 头面部外伤伴迟发性破伤风一例报告
　颌面外伤的创面常被细菌、尘土或异物污染。创面的处理尤为重要。随着创伤外科的发展及清创的彻底性,伤后感染率已大为降低,尤其是破伤风的发生率更低。四川省人民医院颌面外科于1994年9月收治1例伤后10天出现迟发性破伤风的患者,现报道如下。
　　患者陈某某,男,37岁,因面部多处挫裂伤10天,张口困难1天于1994年9月11日入院。入院时一般情况好,生命体征正常,心肺(-),肝脾未扪及肿大,面部多处瘢痕,又颧部遗留一直径约2 cm,深达骨面的未愈合伤口,额部中份有一不规则约4 cm×5 cm软组织缺损,额骨外露,右颧弓骨折,牙关紧闭。伤后曾在当地医院注射破伤风抗毒素。就诊当日在局麻下行额部植皮术,术后抗炎治疗。1天后出现呼吸困难,面颈部肌肉抽搐、强直,有喉鸣音,唇发绀,历时15分,呈间歇性发作,渐加重,呼吸严重困难时呈站立式呼吸,口吐白沫,四肢无抽搐,意识清晰,经多科会诊以破伤风转入传染科治疗。给予破伤风免疫球蛋白3000 u肌注,抗生素、镇静剂、肌松剂对症治疗,并行全身支持疗法,症状缓解,1周后痊愈再转颌面外科治疗,2周后出院。
　　讨论　外伤后并发破伤风目前已不多见,尤其是伤后已注射破伤风抗毒素者更为罕见。牙关紧闭多是一种伴随症状,很多情况都可导致其发生,如脑干损伤、破伤风、精神病、外伤后感染及骨折等都可发生。表现为阵发性牙关紧闭、呼吸困难、唇发绀,颈部肌肉强直、意识清楚者应首先考虑为破伤风。该患者发作时出现喉痉挛。本例虽有外伤史,但无颅脑损伤,而且颅脑损伤一般不会引起喉痉挛。脑损伤致喉痉挛不会间歇性发作。故本例牙关紧闭、喉痉挛、呼吸困难、肌抽搐不是脑损伤引起。有破伤风出现喉痉挛者,一般由外在**诱发。该患者发作时,呼吸困难呈站立状,无意识障碍,神志清楚,有别于局限性癔病,且发作间隙时正常。可与有颅内病变者呈进行性病情加重相鉴别。

作者: lfxying3385 时间: 2014-9-7 15:12
这个说一定是破伤风也不一定,癫痫也有可能?建议多跟踪......

作者: 依秀儿 时间: 2014-11-24 21:13
已注射过破伤风抗毒素后再发生破伤风有点可怕。

作者: duxindu 时间: 2014-11-24 21:27
比如狂犬预苗跟破伤风属于一类的这是以预防为主的药品现在的破伤风和狂犬预苗，再所有医药批发都有消瘦这类药品属于防疫站经销之列很多医生为了赚取更多的金钱进取更低廉的药品给患者注射而批发商几乎没有几个是有正常批发***的就算是假药这种东西打上了也不会有反应打育苗还是要去正规的医院或者防疫站或者找熟人进取正规渠道来的药品注射

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