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标题: 报告签发的程序！ [打印本页]
作者: xishmily 时间: 2014-7-26 21:24
标题: 报告签发的程序！
三甲医院的要求是报告单的签发是不允许一个人的，当然急诊夜班的除外。这其中就涉及到一个问题就是，报告单上面一般都有一个检验者和审核者。我想问问大家的问题就是现实当中是检验者一个人把报告单就可以全部处理完成了，还是你们家的报告单必须有两个或以上的人员才可以最终完成报告单的签发呢？！希望大家能说说自家的实际情况讨论一下哦
作者: xingguoyan 时间: 2014-7-26 21:30
一个人全部搞定，很少需两个复审的。
作者: xishmily 时间: 2014-7-26 21:34
那审核人员的信息密码不都知道了吗？这样岂不是不安全？！有的医院有专门的审核岗，而且还必须是中级以上的人员才能审核！不晓得可有这个必要呢！？
作者: 山水之下 时间: 2014-7-27 13:08
目前输血科做得好，工作不能出错，标本量少，双签名可行。
检验科标本量太大了，人员偏少，病人医生都是催命鬼，还有什么TAT，双签名只是个努力方向。
我们形式上是双签名，多是单独完成，多数岗位只有一个人上班，找谁审核？操作者多是挂名的，审核者就是操作者。居然有化验是三个人完成的，双签名不够用。
作者: xishmily 时间: 2014-7-27 13:38
ISO15189的审核好像要严格些！但报告单最多只有检验者和审核者，三个以上可能有实习生或者是收样人员吧
作者: konglog2008 时间: 2014-7-28 08:50
本帖最后由 konglog2008 于 2014-7-28 08:52 编辑
我们医院是双人双签，一个检验者，一个审核者，均采用电子签名，提供我们科室的流程规范，望大家多多指教。
检验报告单是疾病诊断及治疗的重要参考依据，也是病人知情权的一种体现，因此，对检验单内容、格式、报告及发放有必要作详细的规定，指导检验人员正确书写检验报告，为患者提供完整、正确、规范、及时的检验报告。
流程：
(1)临床医生(具有执业医师的资格)申请检验项目(电子申请或化验单申请)必须规范填写(包括病人姓名、性别、年龄、住院号、床号、临床诊断、科别、标本种类、送检日期、送检医生)，对申请内容含糊不清或缺项的，本科人员应退回修改，并在标本拒收记录本上登记。
(2)检验报告内容应包括检验项目中文名称、报告单位、标本类型、参考范围、异常值提示、唯一编码、标本采集和接收日期时间、报告日期时间、备注、检验者和报告者的双签名。报告单书写必须规范，严禁涂改，严禁使用热敏打印或打印不清楚的报告。
(3)检验报告一经审核，就通过信息网络自动传送到门诊服务台和病区，病区的检验报告单统一由专人下午送到病房各科室，并由病房护士核实接收。在报告单发放过程中，要注意保护好病人的隐私，不得随意泄漏病人检验结果，病区办公室只限于医务人员进入电脑(或<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病历<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->)查看病人检验报告，门诊需凭病人的就诊卡或***取化验单。门诊服务台工作人员负责检验报告单发放和咨询。
(4)发送报告单时严格执行查对制度，避免报告单的丢失、遗落。报告单如有丢失，实验室负责查找记录补发报告。
(5)检验报告单应严格执行生物安全相关规定，污染的报告单必须经消毒后再发放。
(6)检验报告单发放时间的规定：急诊优先原则，具体参照“检验报告公开承诺公示”
(7)临床医生和护士收到报告单应妥善保管，粘贴在病历上应整齐，严禁在检验报单上任意的涂改、划线做记号或列公式等不规范的行为。
(8)检验报告存盘由本院计算机中负责。
作者: xishmily 时间: 2014-7-28 10:04
流程写的不错，但都能落实到位吗？！我们家现在基本上全无纸化，标本有条码管理，报告单病区门诊均自助打印。但仍有问题有待解决，比如说标本采集时间问题，并不是每个标本都有时间或在都在时间范围内，怎么解决呢！？审核也是电子签名方式，但很多地方都是自己给自己审核的，虽然是双签名的形式，怎么处理呢？
作者: konglog2008 时间: 2014-7-28 10:32
感谢版主奖励，确确实实要落实到位很难，需要全体人员共同努力，责任心是关键。
作者: zqwangbo 时间: 2014-7-28 11:11
工作人员少，每天做好质控，基本是一人签发，特出情况审核后签发；
作者: zhuchengms 时间: 2014-7-28 21:42
双签是努力方向，在实际工作中尚有差距
作者: 乐园 时间: 2014-7-29 03:17
立等报告不不需要双审核，比如门急诊30分钟或1小时内需要出报告的。
双人审核不少医院很难做到，正如上面几位朋友所言，检验普遍存在工作量与人手配备不足的问题。
这个问题需要领导真正的重视才能解决。
作者: xishmily 时间: 2014-7-29 09:28
不真正的实行双签，就有可能导致事故的存在。说到底还是在于领导对制度的落实程度问题，什么问题只要领导重视的都不是问题！
作者: zhangxiaotian 时间: 2014-7-29 10:58
我们值班的时候就是一个人搞定的~
作者: xishmily 时间: 2014-7-29 15:18
中晚班急诊除外的，那是没办法的事
作者: 蝶舞风影 时间: 2014-7-29 19:54
检验者一般是操作的同事，或经常负责那块操作的同事
审核者是另一同事用手工签名的，住院和<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->是批量一起签掉，门诊和急诊做完就签掉
签字的同事一般会看一下报告单再签，主要是看有箭头的
还没有取得***的（士），不能签审核者那栏，但值班除外
值班时就一个人完成，是同一个人的名字
作者: xishmily 时间: 2014-7-30 09:57
你们算是很认真落实的一家报告签发的签名制度了，但问题是如果报告很多，是不是签名有点吃力呢，为什么不实行电子签名呢，是不好用还是其他的原因哦？！
作者: 乐园 时间: 2014-8-3 18:15
工作量少手工签名没问题（敲姓名图章要省点力），工作量大的话还是建议采用电子签名。
作者: 蝶舞风影 时间: 2014-8-9 12:40
我们是审核者中的名字是手工签的，工作量不是很大
作者: wjwangchao 时间: 2014-8-15 00:35
我认为最起码也要有2级审核，我了解的有的***医学第三方实验室是三级审核。
作者: xishmily 时间: 2014-8-15 16:38
您的意思就是最起码有两个人才能完成一张报告单的发放，是这个意思嘛！？
作者: wjwangchao 时间: 2014-8-15 23:59
对，最起码有个检验者、审核者，如果是三级审核的话再加个批准者。
作者: yxwdmz 时间: 2014-8-27 17:49
一人签两个字
作者: mengjiets 时间: 2014-9-12 21:23
我科室也存在这问题，之前要求夜班自己签名审核（电子签名），现在医务部要求双签，就变成检验者签名，审核者为值班员的组长（电子签名）。反正不是真正意义上的双签，顾此失彼，应付制度。
作者: chikage 时间: 2015-2-25 22:40
我还可以理解两人签名的意义。但是自从上了LIS系统之后，我就开始犯迷糊了，觉得程序很是乱套。根据以上帖子的说法，其中一种情况应该是检验者挂名、审核者就是实际操作的那个人，自己把关这样子。但是，我觉得我们科室很奇怪，检验者是操作的人员，登自己的账号操作，但是审核的时候是用别人的账号审，然后打印出来之后，再给审核者名字的那个人看。我很好奇，这样的审核者应该审什么内容呢？按理说上了LIS打印出来的报告不是已经属于成型了、医生可以认可的了啦吗？而且审核者的权限应该比检验者的权限高，但是怎么在这里不觉得呢？哪位好心的人能否帮我解决我这个令我苦恼很久的问题吗？
作者: xishmily 时间: 2015-2-26 13:11
理论上是这样的，审核者的资历权限是应该比检验者的高才对，但实际工作中，往往很多工作都是检验者一个人{BANNED}了……
作者: chikage 时间: 2015-2-26 23:54
LZ的医院也是这样？还是LZ所知道的很多医院都是这样？
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