爱爱医医学论坛
标题:
全面解析《伤寒论》表里双解法(作者,杏林萧客,博文)
[打印本页]
作者:
zaihaiyifang
时间:
2014-7-17 11:48
标题:
全面解析《伤寒论》表里双解法(作者,杏林萧客,博文)
中医的特殊治法之——表里双解法
病有发于外者,有生于内者,亦有内外同病者。或表邪内传,或本有宿疾而又新受外感,以致内忧外患,表里同病。遇此病症,单用解表之法,很难奏效,往往需表里双解。《伤寒论》中,表里双解的方剂并不算多,但其意义在于“示之以法度”,让人举一反三!
1、桂枝人参汤
【组成】桂枝、人参、白术、干姜、甘草
【功效】温中解表
【条文】太阳病,外证未除而数下之,遂协热而利,利下不止,心下痞硬,表里不解者,桂枝人参汤主之。(163)
【病机】本属表证,当从外解,却屡屡误用下法,以致表热未解而中气已伤,泻下不止,此属表里同病,治当表里双解。本证虽为表里同病,但以虚寒下利为主,方用人参、白术、干姜、甘草温脾止泻,桂枝解表。本方即理中汤加桂枝也。
【案例】沈炎南医案:一女孩,3岁许,疹子已收,身热不退,体温39℃,头痛恶寒与否不得而知,下利日十余次,俱为黄色粪水。脉数无歇止,舌质尚正常。遂诊为麻后热毒不净作利,与葛根芩连汤加石榴皮。服后体温反升至39、
仍下利不止,嗅起粪味并无恶臭气,沉思再三,观病孩颇有倦容,乃毅然改用桂枝人参汤,仍加石榴皮,一服热利俱减,再服热退利止。
按语:麻疹之后,余邪不尽,内陷于里,协热下利。因表里皆寒,故虽下利而无臭秽及**灼热之热证,脉虽数而无歇止,反有津伤之虞。况面有倦容,一日下利十余次,寒象迭生,与葛根芩连场以寒治寒,是为冰上覆雪,阳气浮越,反见热象陡增。当与桂枝人参汤温通表里;为防利脱,又加石榴皮以涩肠止利。
2、葛根芩连甘草汤
【组成】葛根、黄芩、黄连、
(炙)
【功效】表里双清
【条文】太阳病,桂枝证,医反下之,利遂不止,脉促者,表未解也;喘而汗出者,葛根黄芩黄连汤主之。(34)
【病机】此证本当用桂枝汤外解其表,却误用下法,以致表邪将欲内陷。表邪将欲内陷,阳气与之相抗则脉转急促,邪热迫肺则喘而汗出,肺与大肠相表里,邪热下迫大肠则泻下不止。方用葛根解表,黄芩、黄连清热厚肠止利,甘草益气和中。
【鉴别】葛根芩连汤与桂枝人参汤,虽均为表里两解之方,皆治误下之后,表症仍在而又泻下不止之证,但葛根芩连汤治热利,其症乃邪热下迫所致,其大便往往臭秽而暴急。桂枝人参汤治寒利,其症乃脾胃虚寒所致,其大便多清
--------------------
此消息发自Android版诊疗助手
欢迎光临 爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)
Powered by Discuz! X3.1