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标题: 接触性皮炎 [打印本页]
作者: 想__拟    时间: 2014-7-7 17:12
标题: 接触性皮炎
本帖最后由 想__拟 于 2014-7-9 18:06 编辑

患者，男性，32岁，已婚，木工，外地人。
脸部出现红斑1天来诊，自诉就诊的前一天在工地干活，无明显诱因突然出现脸部红斑，双侧眼睑水肿性红斑，灼痛感，无明显瘙痒感。<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->：见双侧眼睑水肿，脸部散在充血性红斑，全身其他部位未见类似皮损。
患者既往无类似发作史，否认药物食物<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->史，近期否认服药史。
该患者考虑？如何治疗？
患者就诊时未拍照，下图为治疗一天后的照片，有明显好转。

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作者: 枫之远    时间: 2014-7-7 17:50
<!--IIYITAG:8:jiechuxingpiyan-->接触性皮炎<!--IIYITAG:/8:jiechuxingpiyan-->，石灰或其它腐蚀性物质**所致？
作者: zxh812741    时间: 2014-7-7 20:35
初步还是考虑<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->性疾病，1代抗组胺药如赛庚啶+2代抗组胺药依巴斯汀+维生素C口服治疗，估计会有效果，要想挣钱。就给予曲克芦丁+甘草酸单铵+维生素C+钙剂输液治疗。
作者: 绿漫天涯    时间: 2014-7-7 21:12
考虑血管神经性水肿，用药不一定立刻缓解。
作者: 肖云镇医生    时间: 2014-7-7 21:23
考虑是<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->性<!--IIYITAG:8:pifubing-->皮肤病<!--IIYITAG:/8:pifubing-->，抗过敏治疗会好的。
作者: 阿松哥哥    时间: 2014-7-7 21:45
该患者出现已上症状，可能与天气热出汗多处理方式不当有关。诊断还是考虑<!--IIYITAG:8:jiechuxingpiyan-->接触性皮炎<!--IIYITAG:/8:jiechuxingpiyan-->。
作者: 雅融    时间: 2014-7-7 22:26
用方言说是晒的，类似的原理，还望老师们给个详细的解释。
作者: kaixindou1    时间: 2014-7-8 00:15
看着很像<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->，我们这发现过类似的<!--IIYITAG:8:pifubing-->皮肤病<!--IIYITAG:/8:pifubing-->，当时医生就按过敏对待处理
作者: 枫之远    时间: 2014-7-8 11:07
本帖最后由 枫之远 于 2014-7-8 11:09 编辑
肖云镇医生 发表于 2014-7-7 21:23
考虑是<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->性<!--IIYITAG:8:pifubing-->皮肤病<!--IIYITAG:/8:pifubing-->，抗过敏治疗会好的。


想拟：“我考虑接触性皮炎，为何患者没有明显的瘙痒感，而是灼痛感明显呢？ ”

<!--IIYITAG:8:jiechuxingpiyan-->接触性皮炎<!--IIYITAG:/8:jiechuxingpiyan-->也未必都痒，他分为原发**症状和变态反应症状，原发**表现为肿疼灼热，变态反应才是瘙痒。仔细看会发现除眼睑之外的面部其他皮肤也是有的，这也得考虑日晒伤（日光<!--IIYITAG:8:piyan-->皮炎<!--IIYITAG:/8:piyan-->），再看一下双手，前臂等暴露部位有无异常，有无日光曝晒，有无用药史（诺氟沙星，四环素类等）有无食苋菜，芹菜，以提供更多支持。无论哪种治疗都是对症处理。消炎，安抚，止痛，可用庆大利多溶液冷敷，也可外擦绿药膏（林可利多）。内用激素，VC，非甾体，适当抗组胺，多能缓解。若还不行，那得想到<!--IIYITAG:8:pijiyan-->皮肌炎<!--IIYITAG:/8:pijiyan-->了。
作者: 陈南宁    时间: 2014-7-8 12:49
<!--IIYITAG:8:riguangxingpiyan-->日光性皮炎<!--IIYITAG:/8:riguangxingpiyan-->或<!--IIYITAG:8:xunmazhen-->荨麻疹<!--IIYITAG:/8:xunmazhen-->性<!--IIYITAG:8:xueguanyan-->血管炎<!--IIYITAG:/8:xueguanyan-->。
作者: wrb2514776    时间: 2014-7-8 13:59
应该还是<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->性疾病。抗过敏，止痒 治疗。



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