2014中医执业医师第一站（全） - 爱爱医医学论坛

001：肺痨，虚火灼肺证，百合固金汤合秦艽鳖甲汤，与肺痿鉴别(生熟地黄麦冬甘草；芍药；百合；元参；桔梗；当归；贝母）
002：痹症着痹，除湿通络祛风散寒，薏苡仁汤(薏苡仁苍术甘草独活羌活防风桂枝当归)
003：喘证，虚喘，肾虚不纳，补肾纳气，金匮肾气丸和参蛤散,与哮病鉴别（附子肉桂山茱萸冬虫夏草当归熟地）
004：内伤发热，血瘀发热活血化瘀血府逐瘀汤
004：咳嗽，痰热郁肺证，清热肃肺、化痰止咳，清金化痰汤
005：水肿，脾阳虚衰证健脾温阳利水，实脾饮加减（干姜，附子，草果仁，桂枝，白术，茯苓，炙甘草，生姜，大枣，泽泻，车前子，木瓜，木香，厚朴，大腹皮）  与鼓胀鉴别:两病均肢体水肿，腹部膨隆，鼓胀主症见单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可见轻度肢体浮肿。而水肿则头面或下肢先肿，继全身，面色白，腹壁无青筋暴露。鼓胀是肝脾肾，水肿是肺脾肾。
006：胃痛胃阴亏耗养阴益胃，和中止痛，一贯煎合芍药甘草汤（麦冬，生地，枸杞，当归，川楝子，芍药，甘草）  与真心痛鉴别，真心痛是心经病变引起的心痛证，多见于老年人，为当胸而痛，多刺痛，动则加重，痛引肩背，常伴心悸气短，汗出肢冷，病情危急，其病变部位，疼痛程度与特征，伴有症状及其预后等方面与胃痛有明显区别。
007：中风  中脏腑痰火郁闭证  熄风清火，豁痰开窍，羚羊钩藤汤，可另服至宝丹或安宫牛黄丸以清心开窍
008：哮证，缓解期肺脾气虚  健脾益气，补土生金  六君子汤加减（人参，茯苓，白术，甘草，陈皮，半夏）题目：患者幼年反复哮鸣喘息，易感冒，自汗。近一月现受凉喉中哮鸣又作，经治疗有好转。现气短声低，喉中有轻度哮鸣，痰多质稀，色白，自汗，怕风，倦怠无力，食少便溏，舌质淡，苔白，脉细弱。
009：痢疾，湿热痢清肠化湿，调气和血芍药汤
010：黄疸，阴黄，寒湿阻遏证  温中化湿，健脾和胃，茵陈术附汤；与萎黄鉴别（应该不是脾虚湿盛证）
011，咳嗽（内伤咳嗽）痰湿蕴肺燥湿化痰，理气止咳。二陈平胃散合三子养亲汤。
012：中风中经络 阴虚风动  滋阴潜阳，熄风通络，镇肝熄风汤；与痿证鉴别。
013：腹痛湿热壅滞通腑泄热，行气导滞  大承气汤
014：血证-尿血，脾不统血，补中健脾，益气摄血，归脾汤与血淋鉴别
015：不寐肝火扰心，疏肝泻火，镇心安神，龙胆泻肝汤
016：感冒气虚感冒益气解表，参苏饮；与肺痨相鉴别
017：心悸心阳不振温补心阳，安神定志桂枝甘草龙骨牡蛎汤合参附汤；与奔豚鉴别。
（男，56岁，2013年1月5日就诊，患者平素心悸不安，形寒肢冷，时有胸闷气短多年，近2日症状加重，心悸不安，胸闷气短，动则尤甚，形寒肢冷，面色苍白，舌淡白，脉沉细。）018：泄泻肾阳虚衰温肾健脾固涩止泻，四神丸
019：便血脾胃虚寒，健脾温中养血止血，黄土汤（气虚不摄，益气摄血，归脾汤？？）

022：消渴中消气阴亏虚益气健脾，生津止渴七味白术散与樱病相鉴别
022：消渴上消？？？肺热经伤证，清热润肺，生津止咳。消渴方加减。上消与口渴证鉴别，口渴指口渴饮水的临床症状，可出现在多种疾病，尤以外感发热常见，不伴多食、多饮、多尿症状。天花粉葛根麦冬生地黄连黄芪知母。
023：心悸，水饮凌心，振奋心阳化气利水宁心安神，苓桂术甘汤合参附汤
常用药：泽泻、猪苓、车前子、茯苓、桂枝、炙甘草、人参、白术、黄芪、远志、茯神、酸枣仁。鉴别：真心痛，其以心痛为主症，多呈心前区或胸骨后刺痛，牵及肩胛两背，常因劳累，寒冷，饱餐或情绪波动而诱发，多短暂发作，但甚者心痛剧烈不止，唇甲发绀或手足青冷至节，呼吸急促，大汗淋漓至晕厥。
024：癃闭，肾阳衰惫，温补肾阳，化气利水，济生肾气丸（排尿困难反复发作10）与淋证鉴别
025：便秘，阳虚秘温阳通便，济川煎（非气虚秘）与肠结鉴别
026：黄疸，阳黄，胆腑郁热，疏肝泻热，利胆退黄，大柴胡汤，与萎黄鉴别，常用药：柴胡、黄芩、半夏、大黄、枳实、郁金、佛手、茵陈、山栀、白芍、甘草。鉴别：萎黄，黄疸乃感受外邪，饮食所伤，脾胃虚寒以及积聚转化而病，病机为湿阻中焦或瘀血等至胆道不通，胆液溢于肌肤而黄。萎黄为虫积食滞滞致脾土虚弱，水谷不能化生精微而生气血或失血，病后血气虚，气血不足，肌肤显黄
027，癌病，肺癌，，阴虚毒热证，养阴清热解毒散结，沙参麦冬汤合五味消毒饮，与肺痈相鉴别

028：胃痛，脾胃虚寒证，温中健脾和胃止痛黄芪建中汤。
029：头痛肝阳上亢平肝潜阳熄风，天麻钩藤饮
030：胸痹:痰浊闭阻通阳泄浊,豁痰宣痹  栝楼薤白半夏汤合涤痰汤  与真心痛鉴别
031：血证（吐血），胃热壅盛，清胃泻火，化瘀止血，泻心汤合十灰散加减，药物：黄芩、黄连、大黄、丹皮、栀子、大蓟、小蓟、侧柏叶、茜草根、白茅根、棕榈皮。鉴别诊断：咳血与吐血鉴别：二者血液均经口出来，但两者截然不同。咳血是血由肺来，经气道随咳嗽而出，血色多为鲜红，常混有痰液，咳血之前多有咳嗽、胸闷、喉痒等症状，大量咳血后，可见痰中带血数天，大便一般不呈黑色。吐血是血自胃而来，经呕吐而出，血色紫暗，常夹有食物残渣，吐血之前多有胃脘不适或胃痛、恶心等症候，吐血之后无痰中带血，但大便多呈黑色。
032，呕吐，肝气犯胃，疏肝理气和胃降逆，四七汤
033：胸痹寒凝血脉辛温散寒，宣通心阳，枳实薤白桂枝汤合当归四逆汤，厚朴栝楼通枝药枣辛甘
034：水肿，阳水，风水相搏疏风清热，宣肺利水  越婢加术汤；跟鼓胀鉴别
035：胁痛，肝胆湿热，清热利湿，龙胆泻肝汤，与胃痛鉴别
036：头痛内伤头痛瘀血头痛：活血化瘀，通窍止痛——通窍活血汤
037：痿症湿热侵淫清热利湿，通利经脉，加味二妙散，与痹症鉴别
038：癌病（大肠癌），肝肾阴虚，滋肾养肝，知柏地黄丸，病机概要：肝肾阴伤，阴虚火旺。药物：熟地，山茱萸，山药，泽泻，丹皮，茯苓，知母，黄柏等。
039：眩晕，痰湿中阻，化痰祛湿健脾和胃半夏白术天麻汤与中风鉴别
040：郁证，痰气郁结行气开郁，化痰散结半夏厚朴汤，与虚火喉痹鉴别。气郁痰凝，阻滞胸咽，方药：半，紫，厚，茯，姜。鉴别：梅核多见于青中年女性，情志郁而起，觉得咽中有异物感，但无咽痛及吞咽困难，咽部梗阻与情志有关。虚火候毕。以青中年男性多见，因长期感冒吸烟及嗜食辛辣引起，除咽部有异物感外，有咽干，灼热，且所有症状与情志无关过度劳累及感受外邪加重。。
041：痢疾，阴虚痢，养阴和营，清肠化湿，黄连阿胶汤合驻车丸与泄泻的鉴别
042：腹痛，淤血内停，活血化瘀，和络止痛，少腹逐瘀汤，与胃痛鉴别
043：痿证，肝肾亏损证鼻翼干甚，滋阴清热，虎潜丸
044：痉证心营热盛，清心透营，开窍止痉，清营汤
045：咳嗽，肝火犯肺，清肺泻肝，顺气降火，加减泻白散合黛蛤散。与咳喘鉴别
046：喘证，实喘，肺气郁闭，开郁降气平喘，五磨饮子；与气短相鉴别。
047：哮病，肺肾两虚证补肺益肾生脉地黄汤和金水六君煎
048：内伤发热，气郁发热，丹栀逍遥散与外感发热鉴别，病机概要：气郁日久，化火生热；药物组成：丹皮、栀子、柴胡、薄荷、当归、白芍、白术、茯苓、甘草；鉴别：内伤发热与外感发热：外感发热因感受外邪而起，起病较急，病程较短，发热初期大多伴有恶寒，其恶寒得衣被而不减。发热的热度大多较高，发热的类型随病种的不同而有所差异。初起常兼有头身疼痛，鼻塞，流涕，咳嗽，脉浮等表证，外感发热由感受外邪，正邪相争所致，属于实证者居多。内伤发热起病缓慢，病程较长，多为低热，或自觉发热，而体温并不升高，表现为高热者较少，不恶寒，或虽在怯冷，但得衣被则。常兼有头昏，神疲、自汗、盗汗、脉弱等证，一般有气、血、阴、阳亏虚或气郁、血瘀、湿租的病史，或有反复发热史。无感受外邪所致的头身疼痛、鼻塞、流涕、脉浮等症。
049：泄泻脾胃虚弱，健脾益气，化湿止泻，参苓白术散，薏莲仁*山四君子栆豆梗
050：头痛痰浊头痛，健脾燥湿，化痰降逆，半夏白术天麻汤；与眩晕鉴别
051：淋证（热淋）清热利湿通淋，八正散与癃闭鉴别，甘木通车前萹蓄瞿麦滑大黄
052：眩晕肾精不足，滋养肝肾益精填髓左归丸
053：腰痛，寒湿腰痛，散寒行湿温经通络，甘姜苓术汤，与肾痹、背痛、胯痛等鉴别
054：泄泻寒湿内盛散寒化湿，藿香正气散
055：血证-紫斑  血热妄行证  清热解毒、凉血止血  十灰散加减  与丹毒鉴别
056：消渴,肾阴亏虚，滋阴固肾，六味地黄丸。老年男性，8年前出现口干，多饮，多尿，尿频繁多，尿混浊，伴身体消瘦，口干舌燥，皮肤干燥，腰膝酸软，舌红，少苔，脉数。与瘿病鉴别
057，蛇串疮，气滞血瘀，理气活血，通络止痛，柴胡疏肝散合桃红四物汤加减，：柴胡陈皮川芎香附枳壳芍药炙甘草合桃红四物汤：当归川芎白芍熟地桃仁红花
058，绝经前后诸证，肾阴亏虚，左归丸合二至丸  与癥瘕鉴别。
059：痄腮，热毒壅盛证普济消毒饮？
059：痄腮，邪陷心肝清瘟败毒散？
060带下病，带下过多，湿热下注清利湿热，解毒杀虫止带方

2014年中医执医实践技能考试第二站
001：1、尺泽、地机、听宫 2、脉诊 3、鼻窦压痛检查 4、洗手
003：攒竹，天宗，听宫，位置揉法，液波震颤检查
004列缺商阳后溪的位置。指鼻试验。颈椎无损伤开放气道。
006 水沟，迎香，次髎，位置觉和运动觉，腰部滚法，普通伤口换药
008号 1.秩边肩隅内关定位2.掌摩法 3.脊柱损伤搬 4.眼球运动检查
017:太冲、下关、神庭的定位，拇指揉法，气管的位置，电除颤。
018号题：中指揉法伤口换药攒竹听宫天宗定位液波震颤
020，太溪，定喘，太阳的定位。肝脏触诊。口对口人工呼吸。拿法动作要领
023：通里，合谷肩井，屈曲加垫止血，脉诊
025，太冲，中脘。浮滨试验。肱二头肌。电除颤
032提插补泻法操作和演示，踝反射，肝浊音界扣诊，普通伤口换药。
034，行针辅助刮法，气海穴一指禅推法，肺部触觉语颤，无创性开放气道
047 内关，大肠俞，血海一指禅推法心脏听诊区带无菌手套
048，针灸捻转泻法，膻中一指禅，反弹痛，脱隔离衣
053踝反射，脊柱骨折的搬运，瘢痕灸，中指揉法。
055号题：关元夹脊阴陵泉，屈曲加垫止血，霍夫曼征
056.膻中，肾俞，犊鼻定位，一指禅推印堂。布鲁斯基证，电除颤
057 中极外观地机肩井拿法创面换药凯尔尼证检查
058，1小儿指纹检测，2肺上界的扣诊，3液波震颤，4戴干手套委中，地机的主治
060号题，1，演示雀啄灸，2.演示中指揉中脘，3.演示脊柱弯曲的检查，4，演示手术消毒的全过程
听觉语音，止血带压迫止血，
梁丘，外关，百会，墨菲征
针灸手法震颤法，病人脉诊**，肺部听诊，手术区消毒
中医脉诊的方法和布指2.浅反射3.扁桃体检查4.同步电除颤
涌泉，地机定位，墨菲征，普通伤口换药，项部滚法

2014年中医执医实践技能考试第三站

004，印堂，大椎主治，慢性肾小球肾炎和高血压继发肾损害鉴别
008，1秩边内关肩骨禺的定位；2摩法演示；3眼球运动的检查；4脊椎损伤患者的搬运
009:中风问病史，地仓和环跳的主治，双重诊断为胃痛寒邪客胃证及十二指肠球
部溃疡，右心衰竭
012：眩晕恶心呕吐痰涎3个月，加重2个月问诊，肺俞，天枢主治，上消化道大出血常见病因；皮肤肿，眼睑肿，尿检异常，抗O增加，中西医诊断。
015 房颤的心电图表现肺痨
018，腰痛，下肢麻木。通里，水沟主治，中医，胸逼，气阴耗伤，冠心病。危重哮喘的处理
019号口渴多饮。消瘦问诊。肺炎与肺结核鉴别。承山主治。尿酸增高意义。
024，尿血问诊，肾输，太溪主治，中医黄疸，西医急性病毒性肝炎乙型黄疸型，消化性溃疡的治疗
033：水肿问诊眩晕双重诊断 肝硬化的肝功能减退表现百会、涌泉主治047 咳嗽咽痛3天问诊，落枕风寒治法，取穴，中医腹痛饮食停滞，西医急性胰腺炎，消化道出血停止的标志
048 ：脱隔离衣的操作，腹部反跳痛检查，膻中穴一指禅的操作，针灸捻转泄法的操作
049  女 30 下痢赤白浓血…牙痛主穴位风火牙痛配穴。。淋证劳淋。。急性胰腺炎的病因
053号 1.头胀伴急躁易怒病史采 2.断针的处理3.中西医辨病辩证痹症风湿热痹风湿热
4.心电图判读急性心肌梗死（还问了部位应该是前壁心梗当时没答上）
059号小儿腹泻呕吐一天问诊，小儿重症肺炎心衰的诊断呕吐问诊。听宫，神阙、ITP诊断标准。。室速
1胃痛6月问诊  2、四神聪神门  3、皮下出现血点，诊断应该是紫斑4、原发性肺癌鉴别
哮证问诊,尺泽,丰隆主治,消渴中西医诊断,抗链O升高临床意义
下痢脓血的问诊，委中，中冲的主治，热淋的中西医诊断，脑梗塞的诊断要点
抗-HBs阳性，其他病毒性肝炎指标阴性的临床意义患者67岁，胸痛彻背，痛处固定1天，问诊内容  患者男性，47岁，中腹部剑突下压痛，吐血300ml，血色暗红，胁肋部疼痛，口苦，呕吐物隐血（+），大便隐血（+），中医诊断及分型西医诊断，列缺、照海的主治
痄腮问诊，肾盂肾炎诊断，中风的双重诊断，肺结核问诊，少商太阳主治，血沉加快的病理意义，头痛双诊