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标题:
头孢曲松过敏?
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作者:
86055869
时间:
2014-6-25 10:52
标题:
头孢曲松过敏?
女性患者47岁,因为昨晚凌晨2点腹痛至今来诊所诊治。来时查体全下腹压痛反跳痛,右中上腹也有压痛,可放射到背上。人畏寒。体温37.0度,腹痛呈持续性。自诉平素体健,20年前结扎,
有过结石病史,此次发作是因为这几天腹部都有不适,进而进食少,昨晚睡前喝了一瓶可乐后到半夜因腹部疼痛痛醒,其间呕吐了几次,腹泻了三次,便质稀。因腹部压痛,反跳痛明显,病人去医院就医的意愿又不强,所以交代病情,先按急性胃肠炎治疗,如果效果差就一定要去医院检查治疗,经患者同意后给输液体:0.9%NS250ML+奥美拉唑针40MG*2支,左氧沙星针100ML*2瓶,输完三瓶时患者诉感觉腹痛轻点,我又给加了头孢曲松,在做皮试的期间换上替硝唑100M。皮试(-)后输上头孢曲松钠2.0*2支。在输上后的几分钟后病人诉发冷,抖。我马上关上液体,静脉推入地米10MG,5%GS100*地米针10MG静脉滴入。叫来同事给患者喝点糖开水。然后拿来听诊器。感觉心音还好。患者还抖得厉害,直呼不舒服。口唇青紫。
我又静脉推入肾上腺素1支。再测血压。血压也正常100/60MMHG。过了几分钟看患者慢慢缓解。至此,紧张的心情才慢慢恢复正常。这会坐这里慢慢回想,先不说患者是因为什么原因引起的腹痛,就说发抖的原因:1、考虑头孢过敏?2、输液反应?3、
患者因为空腹输头孢曲松增加了其反应的机率?另外腹痛:1、阑尾炎?(麦氏点压痛,反跳痛,畏寒)2、妇科急症?3、胃肠炎?4、胆囊炎?很是迷惑自己的学识浅薄。好在患者已经去上级医院。定然能有个结论给我。请大家帮忙分析下。
作者:
赖向前
时间:
2014-6-25 11:46
应该是头孢曲松引起的<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->。楼主处理的很好,下次跟她用药时,一定要注意避免再用这类药物。
作者:
周国兵2
时间:
2014-6-25 12:00
发冷,抖,抖得厉害,感觉像输液反应
作者:
LYB81232948
时间:
2014-6-25 12:07
好像没必要用头曲吧?
作者:
luckydog0706
时间:
2014-6-25 12:10
本帖最后由 luckydog0706 于 2014-6-25 12:12 编辑
个人认为这个要注意有没有穿孔,腹肌紧张不, 抖的时候体温怎样,另外你这抗生素用的也蛮多的。
作者:
寒冰
时间:
2014-6-25 15:50
发抖还是怀疑输液反应体温上升期的反应,应该测量体温看一下。体温上升的时候会出现寒战发抖的情况。
作者:
疯子也有疯子的
时间:
2014-6-25 18:04
药物组 输入太多 输液反应可能性大 关键是你没有量体温 体温高的话可以确定是输液反应
作者:
航行无忌
时间:
2014-6-25 19:11
输液反应,我这边这几天多有见。
作者:
猪文昌
时间:
2014-6-25 21:26
建议头孢类做皮试,这样的情况就避免了
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
月光宝胡
时间:
2014-6-26 09:57
典型的输液反应啊
作者:
月光宝胡
时间:
2014-6-26 09:58
抗生素用太多,三联啊
作者:
沈守纪
时间:
2014-6-26 10:04
应该输液反应吧 见过
作者:
雪狼星光
时间:
2014-6-26 10:04
输上后的几分钟后病人诉发冷,抖 血压也正常100/60MMHG 输液反应吧。
作者:
幽谷清涧
时间:
2014-6-26 10:58
抗生素单用左氧就可以,如果确认<!--IIYITAG:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--IIYITAG:/8:lanweiyan-->的话加替硝唑尚可,头孢曲松属多余,且剂量过大,2g既可。
作者:
mojixing
时间:
2014-6-26 11:12
能治尽量治,不能治及时转诊。你太滥用抗生素了,即使是胃<!--IIYITAG:8:changyan-->肠炎<!--IIYITAG:/8:changyan-->也没必要用那么多抗生素,你还要加强学习
作者:
yidanny
时间:
2014-6-26 15:10
下次尽量避免空腹输液 发抖得厉害 第一考虑输液反应 血压不下降 可先上非那根
作者:
第六元素
时间:
2014-6-27 23:13
回复
16#
yidanny
严重的输液反应!典型的滥用抗生素!
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
hsheng0358
时间:
2014-6-27 23:58
就是输液反应!多种原因均可引起,当然也可能是头孢曲松,或者是配伍用的液体,还有输液管等,发抖(即寒战)是体温上升期,治疗以抗过敏为主,如果血压正常或与平时血压相比较无明显下降,且没有过敏性休克的表现者,不宜用肾上腺素。
作者:
公孙少秋
时间:
2014-6-28 14:48
如果急诊的话,B超是需要做的,晚上没有胸片,所以可以推到第二天。血常规可以做。基本上这几个检查可以涵盖楼上所说的几个常见的可能的疾病,我比较倾向于<!--IIYITAG:8:dannangyan-->胆囊炎<!--IIYITAG:/8:dannangyan-->的诊断。特别是放射到背部的<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->阳性。
发抖(寒战),输液可能性大,但必须排除胆囊炎,后者情况较为严重的时候寒战可见。血压看似正常,其实是否正常并不知晓,或者患者平时有<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->,那么现在这个血压就有可能算低了,既往病史很重要。
患者无明显发热,但并不能据此而排出<!--IIYITAG:8:jixingdannangyan-->急性胆囊炎<!--IIYITAG:/8:jixingdannangyan-->的诊断。不知道说的是否正确,请楼主继续跟踪本病,最好能提供最后诊断和治疗。
作者:
人生
时间:
2014-6-28 15:02
本帖最后由 人生 于 2014-6-28 15:05 编辑
感觉是输液反应引起,如果动态量体温升高便可以证实!暂时还没必要用副肾吧?非那根和地米就可以解决!没必要几种广谱抗生素联用吧?是不是抗生素有点多了?
作者:
jdxcty
时间:
2014-6-28 17:01
静推1mg副肾后血压才100,很不正常,
作者:
jdxcty
时间:
2014-6-28 17:02
而且还没测心律,副肾副作用众所周知,心律、血压增高,如果用前后测个对比一下就好多了
作者:
五明道
时间:
2014-6-28 17:26
肝胆疾病,肾上腺素静推1只血压没升高吗?
作者:
MXW510
时间:
2014-6-28 17:48
抗生素用太多,4联啊,你太滥用抗生素了。回头你自己输输试试
作者:
海风桐
时间:
2014-6-28 18:06
类似的情况我也遇到过 应该是<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->反应才对
作者:
薷慧
时间:
2014-6-29 18:31
首先要知道患者是否近两天是否饮酒,饮酒了是不能用头孢曲松的,其次甲硝唑与头孢不能连着用,应该间隔4小时以上,除外这两点才能考虑是<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->或是输液反应,但为了安全起见,还是别用头孢曲松了
作者:
86055869
时间:
2014-7-1 11:56
本帖最后由 86055869 于 2014-7-1 11:58 编辑
患者家属今天来诊所。诊断为1、头孢<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->。2、<!--IIYITAG:8:lanweiyan-->阑尾炎<!--IIYITAG:/8:lanweiyan-->。已经手术。现在是术后第六天。要求上门输液。这几天谢谢大伙的关注。有你们的提醒让我提升不少。谢谢了!
作者:
dingtuo135
时间:
2014-7-11 23:26
我也在纠结为啥要用这么多的抗生素啊!再者现在我们这要求续点必须冲管!以避免输液反应!同仁们咱们是在走钢丝啊!可别为急功近利啊!谢谢楼主分享!
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
人生能有几回搏
时间:
2014-7-20 15:48
抗生素用的是挺多的 头孢曲松纯粹是额外的吧
作者:
随北骚人
时间:
2014-9-11 17:46
dingtuo135 发表于 2014-7-11 23:26
我也在纠结为啥要用这么多的抗生素啊!再者现在我们这要求续点必须冲管!以避免输液反应!同仁们咱们是在走 ...
我们这续点必须冲管,才能更好地避免输液反应
作者:
bnzzyl
时间:
2014-9-14 10:45
应该是头孢曲松的<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->反应,头孢类抗生素皮试假阳性和假阴性率都很高,皮试的价值实在有限,综合病人的病情,考虑是急性胃<!--IIYITAG:8:changyan-->肠炎<!--IIYITAG:/8:changyan-->
作者:
lshy0604
时间:
2014-9-19 15:52
典型乱用抗生素
作者:
kangjing_dr
时间:
2014-9-21 20:39
<!--IIYITAG:8:dannangyan-->胆囊炎<!--IIYITAG:/8:dannangyan-->急性发作高热也寒战发抖,建议排除。
作者:
nikuaile
时间:
2014-9-25 12:23
滥用抗生素
作者:
wyh4231340
时间:
2016-6-29 09:14
抗生素使用不合理,有点乱。
作者:
冰新
时间:
2016-6-29 19:39
抗生素用太多,4联啊,你太滥用抗生素了。回头你自己输输试试
作者:
huangwenhua123
时间:
2016-7-3 02:09
还应考虑双硫仑反应,头孢类抗生素与甲硝唑类易发生。
作者:
huangwenhua123
时间:
2016-7-3 02:10
还应考虑双硫仑反应,头孢类抗生素与甲硝唑类易发生。
作者:
小歌
时间:
2016-7-3 08:15
楼主处理及时,很不错,不管什么原因,没有意外就是好事;正如楼上的老师们说的那样,没有必要滥用抗生素,多学习一下药理学,用药之前要先想想为什么,这样会好很多,避免不必要的滥用,少用一种抗生素,就会减少一些意外,你说是不是呢?
作者:
px12
时间:
2016-7-3 10:37
典型的输液反应啊
作者:
jim1737
时间:
2016-8-20 17:01
最好避开药物混合的因素,就如各位大夫们的意见,抗生素应用太多了,剂量也大。
作者:
wangjilehao
时间:
2016-10-19 21:51
虽然已经手术,还有上级医院给的头孢<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->诊断,本<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->应该还是输液反应。
作者:
baiyupong
时间:
2016-10-21 19:15
学习了,{MOD}
作者:
地丁草
时间:
2016-10-25 16:33
输液反应应该是
作者:
太极123456
时间:
2017-8-17 19:57
小心再小心,没必要用这么多抗生素
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