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标题: 一个肠胃名医的方子：大家看下辨证的思路 [打印本页]

作者: 立新妈 时间: 2014-6-21 13:13
标题: 一个肠胃名医的方子：大家看下辨证的思路
党参10g，白术10g，茯苓10g，陈皮6g，砂仁3g，桔梗3g，蜜甘草6g，麦芽10g，白扁豆10g，山药15g，薏仁米10g，防风5g，生白芍10g，炒稻芽10g，干姜5g，石斛10g，这个方治疗的脾胃其辨证思路是什么？

作者: jinsir 时间: 2014-6-21 13:55
健壮脾胃，运化中焦。

作者: lhc721013 时间: 2014-6-21 17:52
这个方是运化脾胃的，主药是山药，寒热并用，很平和，调理肠胃还可以，用于大病之后调养比较适合。治病的话估计药物偏性不够。

作者: 立新妈 时间: 2014-6-21 18:22
看了以上两位的评论，我也再说一下这个药方的来源：这个方刚开始是参苓白术散和痛泻方化裁只有前面14种药没有后面两种药，用来治腹泻的，哪里知道患者吃了后不但没止泻反而泻的很厉害，刚开始想不到哪里问题，后来想可能是白芍性寒，其它各药不能纠其寒，所以后来又加了后两种药。干姜放进去想必大家都知道它在里面的作用了，但是石斛为什么加进去呢，我抄方的时候没想明白，所以想和大家讨论下，有谁知道吗？

作者: 感冒难治 时间: 2014-6-21 21:38
以方测证，参苓白术散益气健脾渗湿止泻，应该是考虑久泻脾气虚脾虚湿盛，合疼泻要方考虑有肝脾不和腹痛，病人服药后泻泄次数反多可能有2

作者: 感冒难治 时间: 2014-6-21 21:57
一是排出病理产物二是辩证不准确，加干姜等于合了理中汤温而兼散温脾止泻，久泻最终走向虚寒，加石斛考虑久泻不仅伤脾气脾阳，脾阴也不足，只是以方测证，白术薏仁山药白芍可炒用，可加炮附子，炒车前子等，管见

作者: 感冒难治 时间: 2014-6-21 22:14
慢性腹泻一般虚寒居多，我一般首选桂附理中加丁炒山药香煨肉豆蔻吴茱萸炒车前子黄连腹痛明显的加点煨木香，待腹泻控制以后再用参苓白术散和附子理中丸收尾巩固，多半有效

作者: 立新妈 时间: 2014-6-21 22:25
回复 6# 感冒难治

但是该患者如用单纯的温药如用参苓白术散减桔梗加豆蔻，柯子肉，炮姜，藿香，大便不会好转，同时眼屎增多表现出肝火旺的一面

作者: 感冒难治 时间: 2014-6-21 22:50
有点上热下寒的表现，半夏泻心汤或者黄连汤清上温下可行？或者是柴胡桂枝姜汤清肝胆热温脾止泻又可否？当然这都是以你最初用方以方测证有中焦虚寒考虑，若是湿热泄另当别论了

作者: 感冒难治 时间: 2014-6-21 22:58
我想以你所述脾胃名医是湿热泄虚寒泻辩证是无误的，虚寒泻用温药出现肝火旺可考虑上热下寒的可能，我也是初学不对见谅啊

作者: 感冒难治 时间: 2014-6-21 23:03
我也很想知道最终他是怎么遣方用药的，效果如何，望解，谢谢你把这么好的病例打出来大家讨论学习

作者: 万里云天 时间: 2014-6-21 23:32
石斛可能是，腹泻的次数多了，胃阴不足，用以滋养胃液。

作者: 并日而食 时间: 2014-6-22 10:45
石斛生于石上，得水长生，是禀水石之专精而补肾。味甘色黄，不假土力，是夺中土之气化而补脾。斛乃量名，主出主入，治伤中者，营运其中土也。

作者: 高展6 时间: 2014-6-22 11:08

感冒难治发表于 2014-6-21 22:50
有点上热下寒的表现，半夏泻心汤或者黄连汤清上温下可行？或者是柴胡桂枝姜汤清肝胆热温脾止泻又可否？当然 ...

赞成感冒兄的观点，一个理中汤就有好几种变化，为什么不可以呢。

所以楼主的这个方子没有什么奇特之处麻，一般吃了温药上火多少寒热交错的泄心汤证，半夏泻心吃三剂全部解除，而且腹痛咕咕叫都好了。
接下来，久病多虚就是理中汤证了，更虚就是四逆汤证了，或者附子汤证了。所以长期的泄心汤证好了还得吃附子理中丸。

作者: lesshoo9 时间: 2014-6-22 11:19
高展兄,高见。

作者: 陈南宁 时间: 2014-6-22 13:58
学习了。谢谢分享。

作者: 发皮肤科 时间: 2014-8-11 19:56
很有参考价值，谢谢分享。

作者: 高山上的一支箭 时间: 2015-2-19 16:31
学习了，也长见识了。

作者: liuxingqiu100 时间: 2015-2-19 17:39
好好学习天天进步

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