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标题: 【门诊见闻】病例展示活动——急性咽喉炎，咯血原因待查 [打印本页]

作者: 阿松哥哥 时间: 2014-6-17 10:56
标题: 【门诊见闻】病例展示活动——急性咽喉炎，咯血原因待查

患者的一般资料：男性、38岁、体重51KG、汉族、小铲车司机。

主诉：咽痒、咳嗽两日，咯血半天。

现病史：患者两天来无明显诱因感咽痒不适，伴咳嗽（咽痒时），无痰。第二天早上起床后咳出墨黑色血痰1次，未在意。随后在工作时咽痒即咳、咳即咯鲜血多次，量少。起病前后无发热、畏寒，无头痛、头晕、胸闷、心悸、乏力、呼吸困难，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻等，饮食正常，二便可。

既往史、个人史：既往体健，否认肝炎、结核病等传染病病史，无慢性咳、喘病史，少量饮用啤酒，吸烟20支/日，余无特殊。

家族史：无特殊。

体格检查：体温36.7oC、脉搏82次/分、呼吸19次/分、血压120/80mmHg，发育正常，营养中等，全身皮肤黏膜无黄染、出血点及皮疹，各浅表淋巴结未触及肿大；口唇无紫绀、疱疹，咽红、充血，扁桃体无肿大、未见脓性分泌物；颈软无抵抗，气管居中；胸廓对称，双肺未闻及异常呼吸音；心律82次/分，心音有力、律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音；腹平、软，全腹无压痛、反跳痛，肝脾不大，肠鸣音正常；四肢活动正常，生理反射正常，病理反射未引出。

辅助检查：无。

初步诊断：急性咽喉炎，咯血原因待查

处理措施：

1.左氧氟沙星 500ml qdX3

2.5%GS 250ml

酚磺乙胺 2g

氨甲苯酸 40ml qdX3

分析总结：该患者平素体健，无肝炎、结核病、慢性咳、喘等病史，急性发病，且起病前后无发热、畏寒，起病后无头痛、头晕、胸闷、心悸、乏力、呼吸困难等表现，结合查体，初步可排除结核病、支气管扩张等；患者工作环境灰尘多、天气炎热饮冰水较多，加上体查咽红充血，考虑急性咽喉炎，同时咽喉局部毛细血管受到**破裂引起出血的可能性大，因无辅助检查也不能完全排除肺部病变的可能。与患者沟通后，当日下午在本室给予处理，次日至上级医院检查协诊，次日到上级医院检查示：血常规、胸片等均正常，支持初步诊断，治疗三日痊愈。

作者: ybh317 时间: 2014-6-17 11:03
呵呵，谢谢老师分享，学习了

作者: 冷丁 时间: 2014-6-17 11:03
急诊中，咳血、吐血有时很难区分，就口咽部问题，老年人多注意牙龈与阿斯匹林，年轻人多注意鼻咽。

作者: 陈南宁 时间: 2014-6-17 11:30
从职业看，还应该考虑是否与颈椎病相关的问题。

作者: 想__拟 时间: 2014-6-17 11:34
遇到一例急性咽炎的年轻女性患者，连续咯血3天，检查见咽部充血、悬雍垂水肿，发病前有吃烧烤，给予抗炎，清热解毒药物口服3天，症状缓解，和阿松哥哥的病例如出一辙。
老年患者咯血，有基础病的话需要重点排查。

作者: kangjing_dr 时间: 2014-7-23 17:30
诊断明确。治疗方面能否考虑雾化，效果应该好。

作者: kaixindou1 时间: 2014-7-25 22:44
急性咽喉炎，我以前常患，突发的，因受凉突发，但是没有阿松哥哥分享的严重。我那几次都是激素整好了

很痛苦，急切想速度治愈，坚持不住就激素，效果很好

作者: operawq 时间: 2017-9-6 09:14
谢谢楼主分享！

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