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标题: 突然出现左下腹撕裂样疼痛伴恶心，呕吐半天而就诊 [打印本页]

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作者: guijinqiang    时间: 2014-6-11 22:01
标题: 突然出现左下腹撕裂样疼痛伴恶心，呕吐半天而就诊
患者女，32岁，平素月经规律4--5/28天。LMP 2005年2月1日--2005年3月13日因突然出现左下腹撕裂样<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->伴恶心，呕吐半天而就诊。查体：面色苍白，脉细速，BP 60/40mmhg,下腹压痛、反跳痛，尤以左侧为主，移动性浊音（+）。<!--IIYITAG:8:fukejiancha-->妇科检查<!--IIYITAG:/8:fukejiancha-->：外阴经产型，**顺畅，后穹窿饱满有触痛，宫颈光，举痛明显，子宫前位略大，子宫左侧可及4--5cm囊性，边界不清、触痛明显的肿块，尿HCG（+），B超示子宫略大，宫脾内空虚，宫旁左侧混合型包块。（妇）
1）本病的诊断是什么？
2）请写出诊断依据

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作者: 你给我晴天    时间: 2014-6-11 22:18
病史同前：
根据患者临床表现及相关实验室检查
诊断：1、<!--IIYITAG:8:gongwaiyun-->宫外孕<!--IIYITAG:/8:gongwaiyun--> 2、失血性<!--IIYITAG:8:xiuke-->休克<!--IIYITAG:/8:xiuke-->
诊断依据：1、LMP 2005年2月1日--2005年3月13日因突然出现左下腹撕裂样<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->伴恶心，呕吐半天而就诊。
          2、面色苍白，脉细速，BP 60/40mmhg,下腹压痛、反跳痛，尤以左侧为主，移动性浊音（+）。<!--IIYITAG:8:fukejiancha-->妇科检查<!--IIYITAG:/8:fukejiancha-->：外阴经产型，**顺畅，后穹窿饱满有触痛，宫颈光，举痛明显，子宫前位略大，子宫左侧可及4--5cm囊性，边界不清、触痛明显的肿块，尿HCG（+），B超示子宫略大，宫脾内空虚，宫旁左侧混合型包块。（妇）
建议：1、建立静脉通路  扩容抗休克  
      2、对症护理
      3、抗休克的同时急诊手术：急诊开腹探查

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