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标题:
[儿科优质病例分享II]+发热3天，抽搐1次入院
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作者:
白衣安琪
时间:
2014-6-4 15:46
标题:
[儿科优质病例分享II]+发热3天，抽搐1次入院
本帖最后由 继续沉默 于 2014-7-22 16:52 编辑
患儿女，
8
月。因发热
3
天，抽搐
1
次入院。查体：嗜睡，
T 39℃，前囟紧张，颈抵抗，布氏征（+
），克氏征（
+
），双侧巴氏征（
+
）。血常规：
WBC 20
×
109/L
，
N80%
，
L20%
，
PLT167
×
109/L
，
Hb98g/L
。
CRP100mg/L
。脑脊液：
WBC 3060
×
106/L
，
N87%
，糖
2.0mmol/L
，氯化物
125mmol/L
，蛋白
1.5g
/L
。入院后予头孢曲松抗<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->后病情好转，体温下降，精神转好。入院第
7
天患儿体温再次升高至
39.5
℃
，伴抽搐
1
次，查体示前囟隆起。复查脑脊液示
WBC 15
×
106/L
，
N33 %
，蛋白
0.4g
/L
。（<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病历<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->资料来源于网络）
<
1）化脓性<!--IIYITAG:8:nao***n-->脑膜炎<!--IIYITAG:/8:nao***n-->合并硬膜下积液；轻度<!--IIYITAG:8:pinxue-->贫血<!--IIYITAG:/8:pinxue-->
2）头颅CT；血培养、脑脊液培养；血气电解质。必要时可查血清铁；骨髓穿刺铁染色
3）继续头孢曲松方案抗感染，若有病原菌培养及药敏结果可酎情修改抗生素方案，至脑脊液正常后一周停药（。查CT确认有硬膜下积液后，因患者已有相应症状，应予穿刺放液。密切观察病情变化，及时进行退热、抗<!--IIYITAG:8:jingjue-->惊厥<!--IIYITAG:/8:jingjue-->等对症支持治疗。
作者:
笑傲天下
时间:
2014-6-4 21:45
诊断：化脓性<!--IIYITAG:8:nao***n-->脑膜炎<!--IIYITAG:/8:nao***n-->，
<!--IIYITAG:8:pinxue-->贫血<!--IIYITAG:/8:pinxue-->
检查：头颅CT
治疗：抗<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->、降颅压对症治疗。
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