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标题: CT下微创穿刺治疗小脑出血 [打印本页]

作者: dejunyu1103    时间: 2014-5-27 10:32
标题: CT下微创穿刺治疗小脑出血
本帖最后由 dejunyu1103 于 2014-5-27 10:35 编辑

CT下用6MM自停钻钻眼治疗小<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->,与同仁分享。穿刺方向不太理想,但是清除血肿还是满意的。病人恢复很好。体会:钻眼方向很重要。用自停钻易掌握方向,手锥困难些。小脑出血做的很少,希望和同仁交流。高龄患者选择微创手术还是安全可行的。[attach]1796311[/attach][attach]1796312[/attach][attach]1796313[/attach][attach]1796314[/attach][attach]1796315[/attach][attach]1796316[/attach][attach]1796317[/attach]

作者: 张医生我    时间: 2014-5-27 21:28
是个办法啊 值得鉴介
作者: jinchuanze163    时间: 2014-5-29 05:31
请教一下穿刺的部位及方向?
病人精神状态如何?
谢谢分享<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->
作者: dejunyu1103    时间: 2014-5-29 09:42
在CT室的检查床上做安全准确。方向易掌握。小<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->穿刺还是不太容易的。建议在CT室做。
作者: 克里斯汀迪奥    时间: 2014-5-29 13:51
辐射剂量很大吧?
病人现在情况如何?手脚活动灵活否?
作者: dejunyu1103    时间: 2014-5-30 07:30
病人活动挺好的。做了6次CT。自2008年开展CT下脑出血徴创手术至今,每次手术少的做C丅2次,多的做C丅6至7次,都没有问题。还是第一次有同仁提出辐射问题,真不知道做几次为极限?请相关专家指教。
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此消息发自iPhone版诊疗助手
作者: 踏花归来马蹄香    时间: 2014-6-3 15:13
学习了 小脑穿刺有风险啊
作者: 宋建明    时间: 2014-6-3 15:52
这例效果不错啊,小<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->穿刺点定位要准啊,你们是怎么定位的,分享一下。
作者: dejunyu1103    时间: 2014-6-4 10:48
定位的事一两句话说不清,看实际操作最理性。欢迎来互相学习交流。
作者: mm2894077    时间: 2014-6-5 17:18
效果还是不错的啊
作者: wo2921314    时间: 2014-6-12 00:19
脑干受压不能及时解除,易出现脑干功能障碍的
作者: wo2921314    时间: 2014-6-12 00:21
没试过,后颅窝我这都是开窗做的,这样还是有风险,易脑疝的,除非无法耐受
作者: sylaw    时间: 2014-7-4 07:30
小<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->最好还是开颅做,穿刺太危险,由于后颅凹空间小,一旦<!--IIYITAG:8:naoshan-->脑疝<!--IIYITAG:/8:naoshan-->,没有机会。
作者: jsdfnicholas    时间: 2014-7-4 22:53
我们苏州这还是开窗做的多,也没开展术中CT,这种微创一说还是要靠大量<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->堆出安全性。
各省,南北,甚至本省的各级医院对于微创的看法都不一样,都各自有理,就比如说做软通道微创
的常说做硬通道的是盲穿,安全性差,可能会累及硬膜上或脑内血管,造成医源性的硬膜外血肿或
脑内血肿,但做硬通道的会回复:这种可能是有,但我们会从解剖上尽量避开,比如硬膜中动脉主干
及分支处不做穿刺,总而言之,大量的硬通道穿刺还是成功率非常高,所以事实比理论更易说话。
   希望楼主增加此类病例,与众共享,谢谢!
作者: hj815    时间: 2014-7-5 00:35
特别是有脑脊液梗阻的 ,我觉得后路开瓣减压更好,再加个脑室外引流?
作者: 神经外科3578    时间: 2014-7-17 22:01
只要定位准确,术中出血几率很低
作者: 踏花归来马蹄香    时间: 2014-8-19 21:44
小<!--IIYITAG:8:naochuxue-->脑出血<!--IIYITAG:/8:naochuxue-->微创不常用啊
作者: heroand    时间: 2014-8-20 14:41
太胆大了,
作者: lz7834    时间: 2015-8-20 13:03
这个做法是可以滴,我们做了很多,当然多选择年龄较大的(70-75岁以上),并多同时做脑室外引流。定位也不是问题,我们有方法,定位很准,不用CT下做。70-75岁以下的,或脑干明显受压还是选择开瓣减压。术中抽吸出血肿量的3分之1,然后尿激酶溶,多3天左右拔管。我感觉效果不错。




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