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标题: CT下微创穿刺治疗小脑出血 [打印本页]

作者: dejunyu1103 时间: 2014-5-27 10:32
标题: CT下微创穿刺治疗小脑出血
本帖最后由 dejunyu1103 于 2014-5-27 10:35 编辑

CT下用6MM自停钻钻眼治疗小脑出血，与同仁分享。穿刺方向不太理想，但是清除血肿还是满意的。病人恢复很好。体会：钻眼方向很重要。用自停钻易掌握方向，手锥困难些。小脑出血做的很少，希望和同仁交流。高龄患者选择微创手术还是安全可行的。[attach]1796311[/attach][attach]1796312[/attach][attach]1796313[/attach][attach]1796314[/attach][attach]1796315[/attach][attach]1796316[/attach][attach]1796317[/attach]

作者: 张医生我 时间: 2014-5-27 21:28
是个办法啊值得鉴介

作者: jinchuanze163 时间: 2014-5-29 05:31
请教一下穿刺的部位及方向？
病人精神状态如何？
谢谢分享病例

作者: dejunyu1103 时间: 2014-5-29 09:42
在CT室的检查床上做安全准确。方向易掌握。小脑出血穿刺还是不太容易的。建议在CT室做。

作者: 克里斯汀迪奥 时间: 2014-5-29 13:51
辐射剂量很大吧？
病人现在情况如何？手脚活动灵活否？

作者: dejunyu1103 时间: 2014-5-30 07:30
病人活动挺好的。做了6次CT。自2008年开展CT下脑出血徴创手术至今，每次手术少的做C丅2次，多的做C丅6至7次，都没有问题。还是第一次有同仁提出辐射问题，真不知道做几次为极限？请相关专家指教。
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作者: 踏花归来马蹄香 时间: 2014-6-3 15:13
学习了小脑穿刺有风险啊

作者: 宋建明 时间: 2014-6-3 15:52
这例效果不错啊，小脑出血穿刺点定位要准啊，你们是怎么定位的，分享一下。

作者: dejunyu1103 时间: 2014-6-4 10:48
定位的事一两句话说不清，看实际操作最理性。欢迎来互相学习交流。

作者: mm2894077 时间: 2014-6-5 17:18
效果还是不错的啊

作者: wo2921314 时间: 2014-6-12 00:19
脑干受压不能及时解除，易出现脑干功能障碍的

作者: wo2921314 时间: 2014-6-12 00:21
没试过，后颅窝我这都是开窗做的，这样还是有风险，易脑疝的，除非无法耐受

作者: sylaw 时间: 2014-7-4 07:30
小脑出血最好还是开颅做，穿刺太危险，由于后颅凹空间小，一旦脑疝，没有机会。

作者: jsdfnicholas 时间: 2014-7-4 22:53
我们苏州这还是开窗做的多，也没开展术中CT，这种微创一说还是要靠大量病例堆出安全性。
各省，南北，甚至本省的各级医院对于微创的看法都不一样，都各自有理，就比如说做软通道微创
的常说做硬通道的是盲穿，安全性差，可能会累及硬膜上或脑内血管，造成医源性的硬膜外血肿或
脑内血肿，但做硬通道的会回复：这种可能是有，但我们会从解剖上尽量避开，比如硬膜中动脉主干
及分支处不做穿刺，总而言之，大量的硬通道穿刺还是成功率非常高，所以事实比理论更易说话。
希望楼主增加此类病例，与众共享，谢谢！

作者: hj815 时间: 2014-7-5 00:35
特别是有脑脊液梗阻的，我觉得后路开瓣减压更好，再加个脑室外引流？

作者: 神经外科3578 时间: 2014-7-17 22:01
只要定位准确，术中出血几率很低

作者: 踏花归来马蹄香 时间: 2014-8-19 21:44
小脑出血微创不常用啊

作者: heroand 时间: 2014-8-20 14:41
太胆大了，

作者: lz7834 时间: 2015-8-20 13:03
这个做法是可以滴，我们做了很多，当然多选择年龄较大的（70-75岁以上），并多同时做脑室外引流。定位也不是问题，我们有方法，定位很准，不用CT下做。70-75岁以下的，或脑干明显受压还是选择开瓣减压。术中抽吸出血肿量的3分之1，然后尿激酶溶，多3天左右拔管。我感觉效果不错。

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