什么治疗特发性震颤最有效 - 爱爱医医学论坛

什么治疗特发性震颤最有效——唐都医院特发性震颤病例

李某于30年前无明显原因出现右上肢不自主抖动，症状逐渐加重，20年前出现左上肢不自主抖动。症状紧张时加重，入睡后消失，曾服用心得安，森福罗，安坦等药物正传改善不佳，今为求进一步治疗遂来我院。

病史：患者于30年前无明显原因出现右上肢不自主抖动，症状逐渐加重，20年前出现左上肢不自主抖动。症状紧张时加重，入睡后消失。发病期间多次前往当地医院就治，考虑诊断特发性震颤，给予心得安，森福罗，安坦等口服药物治疗。后症状逐渐加重，药物控制效果不佳，于三年前逐渐出现头部间断性点动，今为求进一步治疗遂来我院。门诊以特发性震颤收住我科。

特发性震颤主要为手、头部及身体其他部位的姿位性和运动性震颤。特发性震颤具有相互矛盾的临床本质，是一种轻微的单症状疾病，本病的震颤，在注意力集中、精神紧张、疲劳、饥饿时加重，睡眠后消失，无肌肉僵硬、行走无力、步态异常等症状，应注意其与帕金森病的区别，避免被误诊。

患者各项常规检查结果未见明显异常，加上长期服药效果不佳，遂在局麻进行了立体定向左侧核射频毁损术，该手术对治疗特发性震颤有很好的效果。

【手术经过记录】术前行MRI（核磁共振）头部靶点解剖学定位，定位完毕后送入手术室，确认麻醉效果后，于患者双侧额顶部距眉心12cm中线向左旁开3.5cm纵行切开头皮4厘米，再根据术前定位确定的手术靶点，置入射频电极。给予预**观察右上肢震颤改善明显后予以射频毁损。治疗完成后，取出电极。双氧水及生理盐水反复冲洗后，确认无活动性出血，逐层缝合并包扎。患者术中出血不多，生命体征平稳，术毕安全返回病房，进入术后留院观察阶段。

患者术后第三日，未诉特殊不适，精神、食纳、睡眠可，大小便无异常。生命体征平稳，体温正常。右上肢指指试验，指鼻试验较术前明显稳准。

患者术后第七天，一般情况可，查体：生命体征平稳，无发热。双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，光反射灵敏。双上肢震颤基本消失，指指、指鼻试验基本正常。术后恢复良好，于拆线后出院。