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标题: 小切口胆囊切除，术中空肠造瘘问题 [打印本页]

作者: macmiao 时间: 2014-4-20 16:16
标题: 小切口胆囊切除，术中空肠造瘘问题
老年病人急症胆囊切除，有时会有胆总管切开，术后恢复缓慢，时常出现胃纳不佳和呕吐，甚至有的糖尿病病人还出现胃瘫情况，处理起来麻烦术后并发症多，危险大。时常术后后悔，为什么术中不做个营养性空肠造瘘？
请教高手，如果右上腹腹直肌切口，切口不大6-7公分，胆囊切除，胆总管切开取石，T管引流，如何通过此切口再行空肠造瘘，选哪段空肠，在哪里戳创固定空肠（中上腹？右上腹？），是否会有高发并发症（内疝？肠扭转？）？
希望有经验的前辈指点，尤其是实际做过或经典资料提示可行，或讨论后得出结论没有办法，需另取切口或延长切口做，谢谢！

作者: zzhwxg 时间: 2014-4-20 17:32
首先选择无创的方法，而后才考虑有创术式。
不是恶性病变，还是选择术中插入鼻肠营养管为好。

作者: bai48136258 时间: 2014-4-20 18:07
二楼正解，首选鼻肠管。

作者: macmiao 时间: 2014-4-21 16:53
术中插鼻空肠管？如何操作，打开胃结肠韧带，十二指肠KOCK切口，球囊管往下捋吗？还是通过胃镜或X线下？请教二楼了，谢谢！

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