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标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天 [打印本页]
作者: 踏青放牛    时间: 2014-4-14 18:18
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天

一般资料：患者女性，56岁，无业。
主诉：颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天。
现病史：患者家属诉10天无明显诱因下出现颈项部皮肤溃烂，流出大量恶臭味脓液，且范围不断增加，未经特殊处理。
既往史：30年前患者有“精神分裂症”，一直住托管所。
查体：如图
辅助检查：患者空腹血糖及餐后血糖明显升高，内科会诊确诊“糖尿病”
禁止**初步诊断：颈项部痈并感染
治疗经过：局部清除坏死组织，另降血糖，另分泌物取培养，取局部组织送病例检查，目前结果未出来，清除坏死组织[/hide]

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作者: 猪文昌    时间: 2014-4-14 18:32
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
全身用大剂量抗生素 局部也是  预防<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->
作者: bai48136258    时间: 2014-4-14 19:01
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
考虑为服用大剂量抗精神类药物+<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->导致的颈部痈，切开引流，双氧水、碘伏依次冲洗，对症抗生素治疗。
作者: 踏青放牛    时间: 2014-4-14 19:49
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
bai48136258 发表于 2014-4-14 19:01
考虑为服用大剂量抗精神类药物+糖尿病导致的颈部痈，切开引流，双氧水、碘伏依次冲洗，对症抗生素治疗。

谢谢老师的关注和分析
作者: 踏青放牛    时间: 2014-4-14 19:49
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
猪文昌 发表于 2014-4-14 18:32
全身用大剂量抗生素 局部也是  预防感染

谢谢老师的关注和分析
作者: 杨2846842629    时间: 2014-4-18 22:32
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
是不是霍奇金氏<!--IIYITAG:8:linbaliu-->淋巴瘤<!--IIYITAG:/8:linbaliu-->?
作者: 踏青放牛    时间: 2014-4-19 06:20
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
杨2846842629 发表于 2014-4-18 22:32
是不是霍奇金氏淋巴瘤?

谢谢老师的关注和分析
作者: wushuhua136    时间: 2014-4-19 08:56
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
也不排除外伤引起的，每天换药，待肉芽组织新鲜时给予缝合，或者植皮。
作者: 张易120    时间: 2014-4-19 13:08
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
初步考虑由<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->引起，由于病人住在托管所，不排除外伤引起，同时应积极询问用药史，判断抗精神病药物的作用。建议积极处理伤口，留置引流，早期广谱抗生素治疗，同时细菌培养，进一步针对性使用抗生素，以免<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->进一步加重导致感染性<!--IIYITAG:8:xiuke-->休克<!--IIYITAG:/8:xiuke-->。
作者: 武安诊所    时间: 2014-4-19 14:38
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
学习一下，回帖看看
作者: 踏青放牛    时间: 2014-4-19 17:23
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
wushuhua136 发表于 2014-4-19 08:56
也不排除外伤引起的，每天换药，待肉芽组织新鲜时给予缝合，或者植皮。

谢谢老师的关注
作者: 踏青放牛    时间: 2014-4-19 17:24
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
武安诊所 发表于 2014-4-19 14:38
学习一下，回帖看看

谢谢老师的关注
作者: 踏青放牛    时间: 2014-4-19 17:24
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
张易120 发表于 2014-4-19 13:08
初步考虑由糖尿病引起，由于病人住在托管所，不排除外伤引起，同时应积极询问用药史，判断抗精神病药物的作 ...

谢谢老师的关注
作者: 爱情就是这样    时间: 2014-4-19 17:37
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
这么厉害，很少见，加强抗菌素的同时用双氧水清洗、优锁液覆盖，另外用“速愈平”于皮肤边缘。后期可能需要植皮。
作者: iibra    时间: 2014-4-19 23:10
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
看下 什么情况
作者: 踏青放牛    时间: 2014-4-20 12:53
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
iibra 发表于 2014-4-19 23:10
看下 什么情况

谢谢老师关注指导
作者: huierpu    时间: 2014-4-20 14:22
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
控制血糖，使用敏感抗生素，切除坏死组织，纠正低蛋白血症，畅通引流，后期植皮或二期缝合
作者: z806030805    时间: 2014-4-21 14:03
标题: 颈项部大片皮肤溃烂伴流脓10天
全身用大剂量抗生素 局部也是  预防<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->
作者: ec5lpn9i    时间: 2014-4-24 22:30
控制血糖，依药敏结果应用抗生素，换药，考虑可2期植皮
作者: whx7209    时间: 2014-4-24 23:42
谢谢了，学习。
作者: 德信堂JDQ    时间: 2014-4-25 12:03
很少见，控制<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->慢慢治疗吧。
作者: gla001    时间: 2014-4-25 14:50
控制血糖，二期植皮吧
作者: qsj2311636    时间: 2014-4-26 20:15
<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->颈部溃烂还没见过。                                                   
作者: 查小查    时间: 2014-4-26 21:50
<!--IIYITAG:8:linbaliu-->淋巴瘤<!--IIYITAG:/8:linbaliu-->10天烂成这样？
做细菌培养；结果出来前广谱抗生素上，防止<!--IIYITAG:8:baixuezheng-->败血症<!--IIYITAG:/8:baixuezheng-->；血糖控制。
作者: 弦上箭    时间: 2014-5-1 16:46
看看，学习
作者: wangyubao521    时间: 2014-5-6 20:56
期待有好的方法，持续关注。
作者: 大阳仔    时间: 2014-5-7 17:38
现在恢复情况怎么样，楼主求后续图片。



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