爱爱医医学论坛
标题:
求助帖:请各位老师帮忙看看CT片，提供可能的诊断，急！
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作者:
又见彩虹
时间:
2014-4-14 16:38
标题:
求助帖:请各位老师帮忙看看CT片，提供可能的诊断，急！
请各位老师帮忙看看CT片，提供可能的诊断，急！
老年男性，71岁，既往无特殊病史，无烟酒嗜好，去年10月单位<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->：健康。患者一周前无明显诱因发热，体温最高时39.3℃，输液治疗后体温仍间断低热，37-38℃左右，伴咽痛，盗汗，渐伴咳嗽，痰少，咳甚时稍感胸闷气促，无咯血。附CT片如下：
作者:
wch415727956
时间:
2014-4-14 17:27
片中双部部多发性的病发灶，以下为可能考虑诊断：
1.<!--IIYITAG:8:feijiehe-->肺结核<!--IIYITAG:/8:feijiehe-->？ 2.<!--IIYITAG:8:feiai-->肺癌<!--IIYITAG:/8:feiai-->？
相信就诊医院也给出了相关的诊断，建议病理检查
作者:
公孙少秋
时间:
2014-4-14 18:49
起病1周。
健康<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->健康，胸片应该是做的，结果如何？
个人觉得像急性<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，双肺脏多发病灶，右肺更加明显。发热，最高体温39度，输液治疗是什么药物？病史是否齐全，是否有其他既往病史？
首先应该排除结核，虽然个人觉得可能性不大。痰涂片，痰培养，血培养。目前的抗生素方案为何？
作者:
又见彩虹
时间:
2014-4-14 20:06
本帖最后由 又见彩虹 于 2014-4-14 22:50 编辑
多谢公孙兄，<!--IIYITAG:8:tijian-->体检<!--IIYITAG:/8:tijian-->时的胸片：心肺未见特殊征象，病人入院前用的头孢噻肟钠Qd,其它对症治疗，昨天收住院，用的头孢地嗪钠1.5，bid。患者自觉症状今天明显有好转，不过CT室报告怀疑转移<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->灶，PPD试验及痰检待回报。
作者:
又见彩虹
时间:
2014-4-14 20:17
本帖最后由 又见彩虹 于 2014-4-14 20:46 编辑
附上化验结果：
作者:
liu5716839
时间:
2014-4-14 21:47
1.先排除<!--IIYITAG:8:feijiehe-->肺结核<!--IIYITAG:/8:feijiehe--> 2再就是一个周围型的<!--IIYITAG:8:feiai-->肺癌<!--IIYITAG:/8:feiai-->（细胞学和病理切片检查) 病灶真多的肺 怎么看脑室不对称
作者:
小西医
时间:
2014-4-17 22:15
第一眼感觉像个转移病灶。痰找癌细胞。或者肺穿刺病理。其它系统也要查一查，消化系统。等
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
cpp1833908931
时间:
2014-4-20 09:34
用一个星期的抗生素再复查CT 吧
作者:
虎龙
时间:
2014-4-26 00:56
结核是要考虑的，但是转移<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->灶待排，最后还要考虑到一个机会性<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->
作者:
yaoyu0502
时间:
2014-4-27 19:51
起病急，病灶多发，渗出<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->灶为主，多形性，沿血管分布多，少量肉芽肿性病变形成，同时又是老年人。我觉得是<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->性病变，真菌感染可能大。
作者:
又见彩虹
时间:
2014-5-7 16:14
请大家再看看昨天复查的片子
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