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标题: 头孢曲松钠或与儿童急性肾衰相关 [打印本页]

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作者: laogao001    时间: 2014-4-10 22:51
标题: 头孢曲松钠或与儿童急性肾衰相关
我国学者研究发现，儿童应用头孢曲松钠可能会导致肾后性急性<!--IIYITAG:8:shengongnengshuaijie-->肾功能衰竭<!--IIYITAG:/8:shengongnengshuaijie-->(PARF)，早诊断并迅速药物治疗可减轻上述情况的发生;对于药物治疗无效的患者，输尿管逆行插管是一种行之有效的治疗方法。相关研究3月24日在线发表于《儿科学》(PEDIATRICS)杂志。
研究者们回顾性分析了从2003年至2012年间应用头孢曲松钠治疗后发生PARF的序贯<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->例。这些儿童均无<!--IIYITAG:8:miniaoxijieshi-->尿结石<!--IIYITAG:/8:miniaoxijieshi-->或<!--IIYITAG:8:shenbing-->肾病<!--IIYITAG:/8:shenbing-->病史。
结果显示，在发生PARF之前患者应用头孢曲松钠治疗的平均时间为5.2天。除无尿外，患者的主要症状还包括<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->(3岁以上儿童，25/25)、过度哭闹(3岁以下儿童，6/6)和呕吐(19/33)。<!--IIYITAG:0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->超声<!--IIYITAG:/0:https://bbs.iiyi.com/forum-209-1.html-->显示轻度肾盂积水(25/31)和输尿管结石(11/31)。9例儿童在应用药物治疗1至4天后恢复。21例对药物治疗不敏感的儿童接受了输尿管逆行插管治疗。在插管以后医生可观察到患儿的正常尿流，且患儿的症状立即减弱。1例患儿输尿管逆行插管失败，随后对其进行了3次血液透析治疗，随后恢复正常。串联质谱分析显示， 4例患儿<!--IIYITAG:8:shenjieshi-->肾结石<!--IIYITAG:/8:shenjieshi-->的主要成分是头孢曲松钠。所有<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->均被彻底治愈。
研究的局限性在于样本量小、回顾性研究设计和头孢曲松钠使用剂量数据不完全等。研究作者提示临床医生，应用头孢曲松钠的儿童出现相关症状时要警惕PARF的发生。有专家表示，因数具有限，尚不清楚这一并发症的具体预防措施。从理论上讲，避免患儿脱水，且在住院期间避免给予钙补充剂、低盐饮食和给予利尿剂可能预防这一不良事件，但尚需进一步研究。

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作者: glx197612    时间: 2014-4-14 15:52
谢谢楼主提醒，头孢类的抗生素虽然还没有遇到过引起<!--IIYITAG:8:shengongnengshuaijie-->肾衰<!--IIYITAG:/8:shengongnengshuaijie-->，还是为我总是侥幸的心理敲响了警钟。现在头孢曲松的用量一般保持在80--100mg/kg,有高热<!--IIYITAG:8:fuxie-->腹泻<!--IIYITAG:/8:fuxie-->等脱水的尽量在补充液体后再给，浓度一般保持在1--1.3mg/ml。切缓慢静点。

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作者: aini0214    时间: 2014-6-9 16:03
感觉不错，继续学习，积累知识，济世救人，乃我医生之本色，谢谢分享!

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