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标题: 看看这个儿科病例 [打印本页]
作者: liujianwen    时间: 2014-4-6 19:43
标题: 看看这个儿科病例
      患儿，女，4岁，三天前双下肢开始出现皮疹，并逐步变成水疱，然后溃破，结痂，于左下肢为甚。病程中无发热，精神可，大小便正常，饮食可。家中有一个男孩接触史，男孩脸上也出现类似疱疹。女孩来诊时，男孩疱疹基本消失！由于受条件限制，没有做实验室检查。希望各位同仁讨论（附上最大水疱的图片）
    1、诊断：
    2、需要做哪些实验室检查
    3、治疗方案

作者: guijinqiang    时间: 2014-4-6 19:57
标题: 看看这个儿科病例
像是<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->啊！
作者: 441743797    时间: 2014-4-6 20:21
标题: 看看这个儿科病例
丘疹性<!--IIYITAG:8:xunmazhen-->荨麻疹<!--IIYITAG:/8:xunmazhen-->，接触性<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->，外用口服些抗过敏药
作者: liujianwen    时间: 2014-4-6 20:24
标题: 看看这个儿科病例
guijinqiang 发表于 2014-4-6 19:57
像是水痘啊！

该患者与<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->的皮疹演变不相似，另外患儿一直没有发热，皮疹也只是在双下肢，左下肢更多，没有呈现向心性分布，更没有水痘“四四同堂”的典型皮疹。
作者: 绿漫天涯    时间: 2014-4-6 20:29
标题: 看看这个儿科病例
考虑<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->，可以查一下血常规，常规抗疱疹病毒治疗。
作者: 雅融    时间: 2014-4-6 20:30
标题: 看看这个儿科病例
考虑是不是病毒<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->引起的水疱啊？我原来也碰到过。用了一些抗病毒的和络合碘擦擦，后面慢慢就好了。
作者: liujianwen    时间: 2014-4-6 20:48
标题: 看看这个儿科病例
我也是考虑是病毒性的疱疹，但至于是不是<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->，还是有点怀疑！现在治疗主要用了生理盐水+青霉素钠盐240万单位，葡萄糖+炎琥宁120mg，葡萄糖+西咪替丁0.2+利巴韦林0.25。这个病人是前天下午接诊的，嘱其第二天到县医院做相关检查，结果没有去。昨天没来复诊，今天来复诊时查体无发热，精神佳，无其他不适。前天的大水疱消失了，可左下肢长疱疹处有点肿，今天还是按前天的医嘱治疗。
作者: yqtdy    时间: 2014-4-6 21:24
标题: 看看这个儿科病例
丘疹性<!--IIYITAG:8:xunmazhen-->荨麻疹<!--IIYITAG:/8:xunmazhen-->,提高身体免疫力为主,有症状时进行抗<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->治疗
作者: guijinqiang    时间: 2014-4-6 21:29
标题: 看看这个儿科病例
liujianwen 发表于 2014-4-6 20:24
该患者与水痘的皮疹演变不相似，另外患儿一直没有发热，皮疹也只是在双下肢，左下肢更多，没有呈现向心性 ...

临床上有很多疾病并没有非常典型症状啊，重要是临床观察，再鉴别诊断！
作者: guijinqiang    时间: 2014-4-6 21:38
标题: 看看这个儿科病例
病毒性的疱疹，<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->，特殊性的<!--IIYITAG:8:pifuguomin-->皮肤过敏<!--IIYITAG:/8:pifuguomin-->。应做血常规，取溃乱组织做微生物检查，<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->原试验检查。
作者: 阿松哥哥    时间: 2014-4-6 21:41
标题: 看看这个儿科病例
考虑<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->可能性大，现在由于接种疫苗的原因，许多疾病的临床症状并不是那么典型了
作者: 医宝宝    时间: 2014-4-6 22:06
标题: 看看这个儿科病例
排除<!--IIYITAG:8:shuidou-->水痘<!--IIYITAG:/8:shuidou-->  考虑丘疹性<!--IIYITAG:8:xunmazhen-->荨麻疹<!--IIYITAG:/8:xunmazhen-->     
顺便给大家看一期爱爱医的杂志   2010年 第五期杂志  有
作者: 暖暖德    时间: 2014-4-7 08:38
标题: 看看这个儿科病例
可以查一下血常规，看看那个指标高些。
作者: rendianfangy    时间: 2014-4-7 10:41
标题: 看看这个儿科病例
我也考虑是病毒性疱疹，家中有接触史，有传播性。治疗上应用抗病毒加抗组织胺的药物即可，注意预防<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->。
作者: 德信堂JDQ    时间: 2014-4-7 16:01
标题: 看看这个儿科病例
考虑丘疹性<!--IIYITAG:8:xunmazhen-->荨麻疹<!--IIYITAG:/8:xunmazhen-->主要抗<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->如有<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->注意抗感染；
作者: cyq15333    时间: 2014-4-7 21:25
标题: 看看这个儿科病例
患者如果没有痒感的话，建议先对症治疗，用络合碘外用消毒，观察治疗吧。



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