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标题: 肾移植术后应注意什么问题 [打印本页]
作者: orangewin    时间: 2014-4-2 22:51
标题: 肾移植术后应注意什么问题
　　同种异体<!--IIYITAG:8:shenyizhi-->肾移植<!--IIYITAG:/8:shenyizhi-->是治疗晚期<!--IIYITAG:8:shengongnengshuaijie-->肾功能衰竭<!--IIYITAG:/8:shengongnengshuaijie-->的有效方法，尤其是生活质量比依赖透析疗法患者大大提高，如移植肾能存活，大多数患者均能恢复正常的生活和工作。肾移植成功与否的主要因素之一是供、受者之间的组织相容性是否配对，但移植后仍需继续服药及按时检查，否则容易出现已下并发症。
　　一、排异反应
　　排异反应是移植肾丧失功能的主要原因，最常见是急性排异反应。病人会出现少尿、发热、移植肾胀痛及压痛、<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->、血肌酐升高。一旦出现排异反应需立刻予激素或其他免疫抑制剂治疗，及时处理一般效果较好。
　　二、<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->
　　因长期服用免疫抑制药物，感染是肾移植术后最常见的并发症。移植后病人尽量避免在公共场合及空气污浊地方逗留，避免与合并急性感染的人群接触，必要时注意带口包。常见感染有以下几种：
　　1、细菌感染：以<!--IIYITAG:8:feiyan-->肺炎<!--IIYITAG:/8:feiyan-->、<!--IIYITAG:8:niaoluganran-->尿路感染<!--IIYITAG:/8:niaoluganran-->、切口感染最常见。一旦发生感染要应用强有力抗生素，以避免<!--IIYITAG:8:baixuezheng-->败血症<!--IIYITAG:/8:baixuezheng-->。
　　2、病毒感染
　　（1）巨细胞病毒感染（CMV）：普通人群感染CMV后均无症状，而移植患者则会出现严重的症状，表现为发热、并节痛、白细胞减少（淋巴细胞相对增多）、肺炎、<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->、脉络膜视网膜炎，少数可发生<!--IIYITAG:8:nao***n-->脑膜炎<!--IIYITAG:/8:nao***n-->、脊髓炎、<!--IIYITAG:8:changyan-->肠炎<!--IIYITAG:/8:changyan-->、<!--IIYITAG:8:xueguanyan-->血管炎<!--IIYITAG:/8:xueguanyan-->和肾功能损害。
　　（2）单纯或<!--IIYITAG:8:daizhuangpaozhen-->带状疱疹<!--IIYITAG:/8:daizhuangpaozhen-->：肾移植受者的感染率比普通人群大10倍以上。<!--IIYITAG:8:danchunpaozhen-->单纯疱疹<!--IIYITAG:/8:danchunpaozhen-->多发生于唇部、面部或外生殖器及会**，带状疱疹多了生于体部，患者<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->难忍。严重者病毒可进入眼中、口腔及食道内，甚至并发<!--IIYITAG:8:naoyan-->脑炎<!--IIYITAG:/8:naoyan-->、肺炎。
　　（3）病毒性肝炎：最常见是<!--IIYITAG:8:yigan-->乙肝<!--IIYITAG:/8:yigan-->和丙肝。多数是因为术前已是该病患者或病毒携带者，术后因使用强力免疫抑制剂而致病情恶化、肝功能减退，进展迅速者可致急性或亚急性黄色肝萎缩，缓慢发展者表现为慢性活动性肝炎、<!--IIYITAG:8:ganyinghua-->肝硬化<!--IIYITAG:/8:ganyinghua-->。
　　三、急性肾功能衰竭
　　是肾移植术后的早期并发症，平时需注意避免感染、过劳及肾毒性药物。
　　四、消化系统并发症
　　常见上消化道溃疡、急性<!--IIYITAG:8:yixianyan-->胰腺炎<!--IIYITAG:/8:yixianyan-->及肝功能异常。
　　五、心血管系统并发症
　　高血压和高脂血症是肾移植术后的常见并发症，发生率在60%以上，长期发展可致<!--IIYITAG:8:guanxinbing-->冠心病<!--IIYITAG:/8:guanxinbing-->、心肌梗塞和脑血管意外。早期采用饮食治疗，无效需使用药物治疗。
　　六、血液系统并发症
　　可有红细胞增多症及骨髓抑制。
　　七、内分泌和代谢异常
　　移植前有<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->的患者术后仍积极治疗，术后亦有发生糖尿病可能，定期检验血糖是必要的。糖尿病者要在医生指导下使用胰岛素或口服降糖药治疗。高尿酸血症可无临床症状，应避免进食含嘌呤丰富食物，如动物内脏、浓肉汤、海鲜类和啤酒。

作者: bbmc04    时间: 2014-4-22 21:18
感谢您对于肾内科板块的支持，这里是个不错的地方，大家如果有疑问可以在这里给楼主留言或提问，我也会时常来到这里与大家分享自己的感受。再次感谢楼主！愿我们共同进步！



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