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标题: 临床罕见！这是脊髓病变吗？ [打印本页]

作者: mianeeg 时间: 2014-3-31 18:59
标题: 临床罕见！这是脊髓病变吗？
临床罕见！这是脊髓病变吗？

患者男 38岁因为 "右下肢疼痛一天" 入院。
患者昨日晚上因为尿路感染在一间药铺买药后右侧臀部肌肉注射“可必治”（严重违反医疗规定），
患者在注射期间感觉右下肢疼痛难忍，伴放射样疼痛。出针后患者立即晕倒，不省人事。经积极抢救后于1小
时后苏醒于医院（具体不详）。醒后患者自觉右下肢疼痛麻木，疼痛呈后侧放射、触电样感觉。昨晚在外院留观，自述曾肌注止痛针4次。患者今天感觉疼痛无明显好转，右下肢不能活动，要求至我院就诊！
入院查体：血压120/80mmhg，体温37.3 C，脉搏：90次每分，呼吸：20次每分
平车入院，神清语明，查体合作，瞳孔正常，心、肺、腹、腰背、上肢、左下肢无异常。
右臀部、右下肢无红肿，肤温正常，右侧肚脐下10cm以下平面感觉明显减退（右下肢前侧、后侧、外
侧、内侧感觉相同，减退），位置觉减退，无法曲膝，足背不能背伸外展，（不排除患者因疼痛而查体
不合作），足1、2、3趾可在忍受疼痛下活动，幅度较小。跟、膝键反射正常，巴氏征阴性。直腿抬高试验阳性，加强试验阳性。（几乎不能抬离床及足背不能背伸）
辅助资料：腰椎X检查未见异常！
诊断：坐骨神经痛？
      脊髓病变？
处理：1：建议腰椎穿刺（患者拒绝），建议腰椎MRI检查（患者暂时无钱），
         2：维生素营养神经。

请问大家有没有见过，临床因为肌注到坐骨神经导致患者昏迷，以及一侧肚脐下10cm以下平面感觉明显减退？
这样的诊断是什么？治疗方法？辅助检查？
                                 谢谢！

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