中医<!--IIYITAG:0:http://peixun.iiyi.com/goods/list/cat-25.html-->执业医师考试<!--IIYITAG:/0:http://peixun.iiyi.com/goods/list/cat-25.html-->（综合）辅导-13-中医妇科学
说明：妇科部分的复习方式，仍然与前面各科的方式相同。以下将容易忽略的内容提出，同时将容易出现混淆的内容加以阐释，关于各论中各个病种的症状、辨证、治疗、方剂等内容从略，考生可自己参考教材或相关复习资料进行整理，应注意的是要扣准《大纲》内容，以避免丢掉某些重点病种，或让非重点病种耽误了复习进度。
一、中医妇科学沿革
1、“男女同姓，其生不藩。”——指近亲遗传障碍，出自《曲礼》。
2、妇科的别称‘带下医’始见于《史记·扁鹊仓公列传》。
3、我国现存最早的产科专著是《胎产书》（马王堆帛书）
最完备的产科专著是《经效产宝》。
4、‘子宫’名称始见于《神农本草经》。
5、最早设立妇科专篇的著作——《金匮要略》。
6、‘月经’名词始见于《脉经》（晋·王叔和）
7、‘离经脉’‘居经’‘避年’‘激经’‘五崩’——出自《脉经》
8、最早的胚胎学专著——《逐月养胎方》（徐之才）
9、‘三冲’学说出自《卫生家宝产科备要》。
10、‘妇人以学为本’的学术观点始见于《妇人大全良方》（宋·陈自明）
11、刘完素——天癸与肝、脾、肾的关系学说。
12、张子和——‘贵流不贵滞’的祛邪论治学说。
13、李东垣——‘滋阴固气’治疗崩漏学说。
14、朱丹溪——‘清热养血’的安胎学说。
15、‘**女’学说‘螺、纹、鼓、角、脉’——出自《广嗣纪要·择偶篇》
16、清代最有代表性的妇科专著——《傅青主女科》
二、女性生殖系
1、‘**’别称——‘**’‘四边’‘廷孔’。
2、‘宫颈’别称——‘子门’。
3、胞宫的生理功能——主司月经；孕育胎儿；分泌带液；发动<!--IIYITAG:8:fenmian-->分娩<!--IIYITAG:/8:fenmian-->；排泄恶露。
三、女性生殖生理
1、WHO定义的女性青春期为10-19岁。
2、青春期三大特征——女性体形与第二性征；生殖器官发育形成；月经来潮具备生育能力。
3、女性生理六期——新生儿期（4周内）；儿童期（12岁以前）；青春期；性成熟期（18-48）；围绝经期；老年期（60岁以上）。
4、围绝经期三个阶段——绝经前期；绝经期（44-54岁）；绝经后期。
5、掌握正常月经的生理特征：月经初潮——13-15岁。月经周期——28-30天。经期（又称为行经期）——3-7天。月经量——50-80ml。
6、正常月经质色描述：色红略暗，质地正常，不凝结，无血块，无异味。
7、绝经——最后一次行经后，停经一年以上。
8、并月——身体正常无病，月经两月一次。
9、居经——身体正常无病，月经三月一次。又称为‘季经’。
10、避年——身体正常无病，月经一年一次。
11、暗经——身体正常无病，可以受孕，月经终生不至。
12、激经——受孕早期，少量经血，无损胎儿者。又称为‘盛胎’‘垢胎’。
13、与月经生理有关的基本要素——脏腑功能；气血盛衰；天癸充盛；经络通畅。
14、掌握月经与五脏的关系；月经与天癸的关系；月经与气血的关系；月经与经络的关系；月经与胞宫的关系。
15、一源三歧——指冲脉、任脉、督脉均起于胞宫。
16、与月经关系密切的经络——冲（冲为血海）；任（任主胞胎）；督（总督阴阳）；带（约束气血）。
17、月经周期中的‘重阳转阴’——指行经第1-4天。
18、月经周期中的‘重阴转阳’——指行经后第14-15天。（排卵期）
19、排卵期的中医名称——‘氤氲’、‘真机’。
20、了解带下的生理特点；规律；作用；调节机制。
21、了解<!--IIYITAG:8:renshen-->妊娠<!--IIYITAG:/8:renshen-->生理特点：月经停止；脉滑充盛；妊娠反应；子宫增大；**胀大；体形变化。
22、预产期计算方法：月经末次第一天计算，月数加9，日数加7（阴历加14天）。[共计280天，40周]
23、试胎——指妊娠后期腹中<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->，无其他异常者。
24、弄胎——指产前假性阵缩。“若数月已足，<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->或作或止，腰不痛者，此名弄胎。”——出自《医宗金鉴·妇科心法要诀》。
25、见红——分娩或前期，**少量血性分泌。
26、离经脉——临产时出现的中指两旁（中节至末节）脉搏。
27、阵痛——宫缩开口期。阵痛周期自15分钟——5、6分钟——2、3分钟。
28、恶露——产后排泄的余血浊液。血性分泌3-4天；浆液性分泌7-10天；白色分泌2-3周。
29、恶露不绝——指血性分泌时间超过10天者。
30、断乳期——8个月末。
四、<!--IIYITAG:8:fukebing-->妇科疾病<!--IIYITAG:/8:fukebing-->的因、机、证、治
1、掌握妇科疾病常见病因的种类；致病原因；致病特点。（可参考内科）
2、与妇科疾病关系密切的因素——脏腑；气血；经络。
3、掌握脏腑、气血、经络与妇科疾病的病机原理。
4、妇科疾病的辨证诊断与内科规律相同，亦同样运用四诊合参原则。
5、提示：某些教材或考试参考书中有‘月经脉’‘妊娠脉’‘临产脉’‘产后脉’，不能理解为妇科临床应用的特殊脉象类别，而实质是妇科疾病、或特殊生理时期的脉象规律。
6、“尺脉转急，如切绳转珠者，欲产也。”——出自《产孕集》。
7、了解月经脉期、妊娠期、临产期、产后期的特殊脉象规律所对应的异常病理。
8、了解妇科疾病基本治法——调理脏腑；调理气血；调养胞宫。
9、掌握妇科常用治疗方法。（内治法；外治法）
10、掌握《大纲》要求的妇科急症的辨证治疗：血崩；<!--IIYITAG:8:jifuzheng-->急腹症<!--IIYITAG:/8:jifuzheng-->；高热；厥脱证。
五、妇科疾病各论
1、根据《大纲》要求，掌握各论中妇科疾病的重点内容。
2、传统中医对于月经病的治疗原则——年少治肾；中年治肝；年老治脾。
3、月经先期——提前7天以上，连续出现两个周期以上。
4、月经后期——滞后7天以上，或可3-5个月一行。
5、先后不定期——时提前或滞后7天以上，连续出现3个周期以上。
6、经间期出血——两次月经之间（排卵期），周期性少量出血者。
7、崩漏——月经非时暴下为崩（崩中）；月经淋漓不止为漏（漏下）。
8、传统中医‘治崩三法’——塞流（治标）；澄源（治本）；复旧（调理体质）。
9、原发性<!--IIYITAG:8:bijing-->闭经<!--IIYITAG:/8:bijing-->——女性超过16周岁，月经尚未来潮。
继发性闭经——平素月经正常，中断6个月以上者。
10、生理性闭经——少女型停经；育龄期停经；围绝经期停经。
11、根据带下特征鉴别**炎类型：
念珠菌性<!--IIYITAG:8:yindaoyan-->**炎<!--IIYITAG:/8:yindaoyan-->——带下呈奶酪样变性，臭。伴随瘙痒。
滴虫性**炎 ——带下呈黄绿色脓性，臭。伴随瘙痒。
细菌性**炎 ——带下呈血样脓性，伴随外阴灼热疼痛。
老年性**炎 ——带下质地稀薄，黄、白兼赤带，或可脓性，**灼热。
12、恶阻——妊娠早期出现的以恶心呕吐为主症的疾病。
13、胞阻——妊娠期间出现的以小腹痛痛为主症的疾病。
14、胎漏——妊娠期间出现少量出血，不伴随腰酸、<!--IIYITAG:8:yaotong-->腰痛<!--IIYITAG:/8:yaotong-->。
15、胎动不安——妊娠期间出现腰酸、腰痛、小腹重坠，可伴随少量出血。
16、<!--IIYITAG:8:duotai-->堕胎<!--IIYITAG:/8:duotai-->——妊娠12周内，自然殒堕。
17、小产——妊娠12-28周，自然殒堕。
18、暗产——妊娠1月或以上，自不知情，且自然殒堕。
19、滑胎——堕胎、小产连续发生3次或以上者。
20、子满——妊娠5、6月以上，出现已胸膈满闷喘息为主症，可/或伴随腹大异常、水肿。
21、子肿——妊娠后期出现已肢体、面目水肿为主症者。
22、子淋——妊娠期间出现已尿频、急、痛、淋漓等淋证特征者。
23、转胞——妊娠期间出现已小便不通、小腹胀痛为主症者。
24、子痫——产后出现已神志不清、抽搐为主症者。
25、儿枕痛——产褥期出现与生产有关的小腹痛痛。
26、三冲——产后出现‘冲心’、‘冲胃’、‘冲肺’。
27、三病——产后出现‘病痉’、‘郁冒’、‘大便难’。
28、三急——产后出现‘呕吐’、‘盗汗’、‘泄泻’。
29、三审——产后诊查‘小腹痛与不痛’（辨恶露）、‘大便通与不通’（辨津液）、‘乳汁行与不行’（辨胃气）。
30、三禁——产后治则‘禁大汗’（伤阳）、‘禁峻下’（伤阴）、‘禁通利’（伤津液）。
31、‘全不产’——正常性生活，2年或以上未能受孕。——原发性<!--IIYITAG:8:buyunbuyu-->不孕<!--IIYITAG:/8:buyunbuyu-->症。
32、‘断续’——有受孕史，而后2年或以上不能再受孕。——继发性不孕症。
六、其他
1、根据《大纲》要求，了解有关<!--IIYITAG:8:jihuashengyu-->计划生育<!--IIYITAG:/8:jihuashengyu-->部分的一般知识。
2、根据《大纲》要求，了解有关女性内分泌特点，各种激素的功能作用。
3、掌握子宫内膜正常组织生理学特征。
4、根据《大纲》要求，了解妇产科常规检查手段的操作知识。
|
|