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标题: 【优秀病例展示活动】（原创)确诊什么病？服用什么药？ [打印本页]

作者: 天堂的歌 时间: 2014-3-28 14:32
标题: 【优秀病例展示活动】（原创)确诊什么病？服用什么药？
本帖最后由 yjb5200120 于 2014-3-28 14:44 编辑

   一般资料：男51岁，汉，司机。
   主诉：发热，全身痛，不思饮食2天。
   现病史：2天前，患者无明显诱因出现发热（未测），全身酸痛，腹微痛，不思饮食，无恶心呕吐，无反酸嗳气，来诊。患者无流涕胸闷咳嗽气喘等，大小便正常。
   既往史：阑尾切除史。
   体检：T：38.6 P：76次 BP：120/85 R:22次眼结膜充血，无分泌物，颜面及颈胸部潮红，扁桃体不大，咽喉壁有滤泡，双肺呼吸音清，无干湿性啰音，心律齐，各瓣膜区无杂音，腹平软，未见腹壁静脉曲张，全腹轻压痛，无反跳痛，胆囊点压痛弱阳性，阑尾点压痛弱阳性，腰区叩痛弱阳性，无其他阳性体征。
   诊断：上感？发热原因待查？
   处理：风热感冒颗粒 1袋 Tid 口服银黄颗粒  1袋 Tid  口服
         扑热息痛  1片口服
            NS  200ML （皮试阴性）
            头孢呋辛钠3.0    静滴 QD
            5%GS250 ML
            VC2.0
            利巴韦林0.5    静滴 QD
   用药2天无效，嘱咐他去医院检查，做血化验是：白细胞数正常，淋巴细胞数相对增多，中性粒细胞核左移
   医院诊断：腹痛原因待查？
   治疗：抗病毒用炎琥宁
         联合抗菌药：头孢曲松钠
         用药两天无效，患者回老家天津继续治疗，又看过两家医院，吃药输液无效。后来，准备去市级医院看看，路遇他本村的赤脚医生，说明治病经过，赤脚医生说，不用去了，好好看看身上，尤其是腹股沟周围或者腋窝处有没有焦痂？患者仔细一看，在腹股沟处有一焦痂，左小腿外侧有一焦痂，医生说：不用去大医院了，我给你5元钱的药服用后，保准彻底好。患者服药2次，体温正常，体征消失，继续服药几天痊愈。
      你知道用的是什么药？确诊的又是什么病？

作者: yjb5200120 时间: 2014-3-28 14:34
本帖最后由 yjb5200120 于 2014-4-15 21:44 编辑

作者: 阿松哥哥 时间: 2014-3-28 14:43
本帖最后由阿松哥哥于 2014-4-15 20:11 编辑
禁止**确诊为：恙虫病（焦痂为该病的特殊体征）；可口服大环内酯类、四环素类药物如罗红霉素片、阿奇霉素片、克拉霉素及四环素等。[/hide]

作者: 武安诊所 时间: 2014-3-28 15:15
用药；四环素，强力霉素一类的药。
诊断；羌虫病。

作者: 梧桐521 时间: 2014-3-30 11:51
不知道是什么？？？？
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作者: 延龄浪医 时间: 2014-3-30 12:48
本帖最后由 yjb5200120 于 2014-4-15 21:46 编辑

作者: 冷丁 时间: 2014-3-31 18:05
嘿嘿嘿，楼主的一句焦枷，道出了天机。
眼结膜充血，颜面及颈胸部潮红，发热、腹痛。即便不找叮咬点，也该看看淋巴结了。

作者: 天堂的歌 时间: 2014-3-31 18:55

冷丁发表于 2014-3-31 18:05
嘿嘿嘿，楼主的一句焦枷，道出了天机。
眼结膜充血，颜面及颈胸部潮红，发热、腹痛。即便不找叮咬点，也该 ...

呵呵，高手就是高手，佩服！开始查体也不仔细。。。

作者: 天堂的歌 时间: 2014-4-1 16:26
答案：这个患者是恙虫病。对氯霉素。四环素和红霉素有效。对青霉素，头孢霉素和氨基糖甙类无效。此患者服用的是四环素》

作者: mnbvzhang 时间: 2014-10-30 16:29
阿松哥哥好学习了

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