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标题: 【优秀病例展示活动】+（原创）+《腹痛待查2》已解密 [打印本页]
作者: 阿松哥哥    时间: 2014-3-28 12:05
标题: 【优秀病例展示活动】+（原创）+《腹痛待查2》已解密
本帖最后由 阿松哥哥 于 2014-4-1 20:39 编辑
患者，女，68岁。
主诉：反复上腹部疼痛不适2年余，加重十余日。
现病史：患者2年来出现反复上腹部疼痛、泛酸、烧心等，腹痛多于进食前明显，进食或服用药物后（具体不详）腹痛减轻或消失。十余日前上腹部疼痛加重，为持续性隐痛，伴腹胀，进食或服用药物腹痛均不能缓解，近几天尚有腰部隐痛不适等，遂来诊。起病后精神尚可，纳差，无恶心呕吐，无发热畏寒，无胸闷心慌，大便干结无脓血，每天一次，小便黄。
既往史：无高血压、糖尿病史，无外伤、手术史，否认肝炎、结核等传染病史，否认食物、药物过敏史，无疫水、毒物、粉尘等接触史，无不良嗜好，无特殊家族史可述，丈夫及子女均体健。
体格检查：T36.5  P85次/分  R19次/分  BP：110/80mmHg，精神稍差，神清，发育正常，查体合作。全身皮肤粘膜无黄染、出血点，浅表淋巴结未扪及，头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，口唇无发绀，口腔粘膜无出血点，咽无充血，双侧扁桃体无肿大，颈软气管居中，两侧胸廓正常，两肺叩诊呈清音，双肺呼吸音稍粗，未闻及干湿性啰音，心前区无隆起，触无震颤，心界不大，心律85次/分，心律齐，心脏各瓣膜区无病理性杂音, 腹软，上中腹压痛阳性，全腹无反跳痛，肝肋下2cm，肝区叩击痛（+），脾肋下未触及，腹部无移动性浊音，双肾区叩击痛可疑阳性。肠鸣音正常，**、外生殖器未查。脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，四肢肌力、肌张力正常，生理反射存在，病理反射未引出。
辅查：无。
请讨论：该患者的初步诊断及其依据？三天后解密。

                               
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作者: wangguodian    时间: 2014-3-28 12:15
1.<!--IIYITAG:8:dannangyan-->胆囊炎<!--IIYITAG:/8:dannangyan-->？
2.<!--IIYITAG:8:fanliuxingshiguanyan-->反流性食管炎<!--IIYITAG:/8:fanliuxingshiguanyan-->？
3.球溃？
4.<!--IIYITAG:8:ganbing-->肝病<!--IIYITAG:/8:ganbing-->（<!--IIYITAG:8:ganyan-->肝炎<!--IIYITAG:/8:ganyan-->、肝<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->）？
作者: 翔少龙    时间: 2014-3-28 13:13
1慢性<!--IIYITAG:8:weiyan-->胃炎<!--IIYITAG:/8:weiyan-->急性发作
2十二指肠溃疡
3<!--IIYITAG:8:dannangyan-->胆囊炎<!--IIYITAG:/8:dannangyan-->
作者: 天堂的歌    时间: 2014-3-28 14:02
1.消化性溃疡   根据:反复上腹部<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->、泛酸、烧心等，<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->多于进食前明显，进食或服用药物后（具体不详）腹痛减轻或消失。十余日前上腹部疼痛加重，为持续性隐痛，伴腹胀，进食或服用药物腹痛均不能缓解，
2.<!--IIYITAG:8:ganbing-->肝病<!--IIYITAG:/8:ganbing-->（<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->？）根据：反复上腹部疼痛不适2年余，加重十余日，肝区叩击痛（+），
3.<!--IIYITAG:8:dannangyan-->胆囊炎<!--IIYITAG:/8:dannangyan-->？但本文中没有胆囊点的检查说明
作者: 阿松哥哥    时间: 2014-3-28 14:20
天堂的歌 发表于 2014-3-28 14:02
1.消化性溃疡   根据:反复上腹部疼痛、泛酸、烧心等，腹痛多于进食前明显，进食或服用药物后（具体不详）腹 ...

墨菲氏征（-）
作者: 武安诊所    时间: 2014-3-28 16:04
  诊断；溃疡后壁穿孔。
依据；患者2年来出现反复上腹部<!--IIYITAG:8:tengtong-->疼痛<!--IIYITAG:/8:tengtong-->、泛酸、烧心等，<!--IIYITAG:8:futong-->腹痛<!--IIYITAG:/8:futong-->多于进食前明显，进食或服用药物后（具体不详）腹痛减轻或消失。符合溃疡症状。
          十余日前上腹部疼痛加重，为持续性隐痛，伴腹胀，进食或服用药物腹痛均不能缓解，近几天尚有腰部隐痛不适等，肝区叩击疼，估计是小穿孔。
作者: 平凡的中医    时间: 2014-3-28 22:21
武安诊所 发表于 2014-3-28 16:04
诊断；溃疡后壁穿孔。
依据；患者2年来出现反复上腹部疼痛、泛酸、烧心等，腹痛多于进食前明显，进食或 ...

您好。请问您是武安哪里的/?

作者: kaixindou1    时间: 2014-3-29 12:29
胆囊炎？十二指肠溃疡？
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