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标题: 硬膜外麻醉无效的一例 [打印本页]

作者: wangjunfeng30 时间: 2014-3-26 19:23
标题: 硬膜外麻醉无效的一例
患者女，68岁股骨颈骨折在硬膜外麻醉下行切开复位空心螺钉内固定术。各项实验室检查均正常。本人选择L2-3进行硬膜外麻醉，进针顺利约4CM并置管也非常顺利，置管到9CM处。置管后给2%的利多卡因5ML的试验量5分钟后测麻醉平面已经出现并给予0.75%的布比卡因5ML+7ML的利多卡因后约5分钟在测还是跟前所给的试验量相同病人还是疼有过10分钟再测还是原来一样。又等了10分钟再测还是没有变化。我把我们领导请来看了看说考虑是不是不在硬膜外，就另选了L1-2我们领导亲手打的，穿刺也同样顺利，到硬膜外负压也特别明显，置管也特别顺利，就给予利多卡因5ML的试验量5分钟后测跟我前次一样，接着给予布比卡因10ML大约过了15分钟进行测试病人还是疼痛难人。就把手术停了。
我们考虑是不是药有问题可其他硬膜可是在第2天用前一天同一合的布比卡因打单腰麻醉，可麻醉效果特别好。
请各位麻醉的老师进行指导和讨论，谢谢！！！

作者: Rangers 时间: 2014-3-27 20:43
个人体质问题

作者: 木蝴蝶654321 时间: 2014-3-27 22:53
我也同意体质因素；。

作者: 我不是坏人 时间: 2014-3-29 15:09
最近也遇到过一例硬膜外无效的。

三十岁左右患者，取L4/5，硬膜外穿刺顺利，试负压明显，向下置管，硬膜外腔内置管约4CM，2%利多4ml试验量，约6分钟后，诉双侧足底有异样，2%利多卡因10ML，十分钟后询问，诉双下肢跟麻醉前无异样。再给了5ml利多卡因，准备开始手术，疼痛明显，再等十分钟后，还是一样，然后加了打了点局麻药。做完手术，过床时，诉双下肢一点也不麻，自己挪过推车的。到病房后，患者诉没啥异样。下肢活动如常。考虑硬膜外麻醉无效。

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