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标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？ [打印本页]
作者: daniu0619    时间: 2014-3-25 13:34
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
本帖最后由 daniu0619 于 2014-3-26 10:55 编辑

男  9岁  36小时前摔伤 在外院曾给小夹板固定， 36小时后来我院就诊，再次拍片和原始<!--IIYITAG:8:guzhe-->骨折<!--IIYITAG:/8:guzhe-->移位没有改变 。伤肢前臂肿胀 掌侧肿胀严重，屈伸指功能受限 。

大家看看讨论一下诊断
复位的片是否可以接受？
下一步需要注意的事情？
作者: bzmcfst    时间: 2014-3-25 16:51
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
尺骨近端不完全<!--IIYITAG:8:guzhe-->骨折<!--IIYITAG:/8:guzhe-->，挺好的，小夹板固定就好
作者: szf1120    时间: 2014-3-25 17:32
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
我看到桡骨小头是完整的，诊断应该是桡骨上端<!--IIYITAG:8:guzhe-->骨折<!--IIYITAG:/8:guzhe-->。现在的对位是比较好的，应该石膏绕肘固定比平板要稳定性。小儿愈合比较快，固定三周时间复查骨折线模糊后就可以拆除石膏开始功能锻炼了。
作者: xflee2000    时间: 2014-3-25 21:24
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
尺骨的复位已经很理想了，至于桡骨小头，移位也不多，作为9岁的小孩子，完全是可以接受的。
至于之后的随访，一定要注意肘关节及桡骨小头的稳定情况，如果过分松弛，还是需要考虑环状韧带的损伤，必要时还是需要手术干预的
作者: 长沙子弟    时间: 2014-3-25 22:21
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
最好事手术，避免后遗症，
作者: 施炜彦    时间: 2014-3-26 09:21
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
目前医疗环境，充分沟通，交代两种方式，各有利弊，尤其后遗症要充分说明，小孩啊，出现并发症到时候会很麻烦的。
作者: xuhuaning040    时间: 2014-3-26 09:26
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
这个<!--IIYITAG:8:guzhe-->骨折<!--IIYITAG:/8:guzhe-->完全可以不手术治疗，患者年龄小，塑形能力很强可以愈合的
作者: 红人6656    时间: 2014-3-26 09:39
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
尺骨<!--IIYITAG:8:guzhe-->骨折<!--IIYITAG:/8:guzhe-->复位可以接受，不需要手术干预，患者手臂肿胀，小心骨筋膜氏综合症，不能用夹板固定，用石膏固定，根据肿胀情况，更换石膏
作者: 甜甜哥哥3    时间: 2014-3-26 09:40
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
小儿肘部的损伤比较复杂，病情预后变化难料，应当倍加重视，而不能被表象迷惑！
版主提供的<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->，可以先拍健侧以对照，以及三维CT，看清楚了再说。
单纯的尺骨上段<!--IIYITAG:8:guzhe-->骨折<!--IIYITAG:/8:guzhe-->也属于孟氏骨折，要警惕尺骨近端的弓形弯曲（不多见的畸形改变）
一定要跟家属多沟通，多“**“”:可能出现多种不良并发症，包括迟发性畸形，骨化性肌炎等等。
作者: daniu0619    时间: 2014-3-26 10:57
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
是个患者桡骨头处，尺骨干垢端<!--IIYITAG:8:guzhe-->骨折<!--IIYITAG:/8:guzhe-->，是否可以诊断为孟氏骨折？是孟氏骨折是三型还是四型呢？欢迎大家讨论？



作者: 甜甜哥哥3    时间: 2014-3-26 11:10
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
版主上传的片子，单只说侧位的:整复后的侧位片要标准些。而先的侧位片，**是有旋转的（看肱骨远端！对比后面的侧位！）
先的片子，桡骨小头骨骺分离又向外滑脱，所以就可以说肱桡关节有脱位！
作者: daniu0619    时间: 2014-3-26 11:12
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
甜甜哥哥3 发表于 2014-3-26 11:10
版主上传的片子，单只说侧位的:整复后的侧位片要标准些。而先的侧位片，**是有旋转的（看肱骨远端！对比 ...

谢谢，甜甜老师的指导，这个<!--IIYITAG:0:http://bingli.iiyi.com/-->病例<!--IIYITAG:/0:http://bingli.iiyi.com/-->是我们骨科群里转过来了，感觉有一定讨论价值。希望当时的发图者能完善病例资料。谢谢。
作者: yht164962210    时间: 2014-3-27 06:28
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
<!--IIYITAG:8:guzhe-->骨折<!--IIYITAG:/8:guzhe-->移位轻，虽然是尺桡骨均有骨折，鉴于患者才9岁，骨折愈合快，塑形能力强，可以保守治疗，但应和家属沟通好，以免以后出现并发症产生**
作者: xyzhouxin    时间: 2014-3-28 15:19
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
可行TEN复位固定桡骨头
作者: 长沙子弟    时间: 2014-3-29 17:53
标题: 【骨科群内病例】尺骨近端桡骨小头骨折？
必须手术，建议到达一点的西医或专业骨科医院不然日后后遗症，会害了这小孩一生的。
作者: lidongqang1    时间: 2014-5-16 19:24
回复 16# 长沙子弟

不能做三维CT吗，患者到了这个时候不管做多么贵的检查都值得
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此消息发自Android版诊疗助手



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