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标题: 请问是大面积脑梗死还是脑胶质瘤？ [打印本页]

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作者: 考试不怕    时间: 2014-3-24 17:04
标题: 请问是大面积脑梗死还是脑胶质瘤？
2014年3月22日头颅CT：[attach]1778915[/attach]
一、患者因左侧肢体无力2天，加重2小时于2014年3月4日在当地医院入院治疗。有多年<!--IIYITAG:8:gaoxueya-->高血压<!--IIYITAG:/8:gaoxueya-->、<!--IIYITAG:8:tangniaobing-->糖尿病<!--IIYITAG:/8:tangniaobing-->病史。入院查体：BP190/110mmHg，神清，伸舌偏左，双侧瞳孔等大等圆，左侧上下肢肌力3级，左侧病理征阳性。
二、2014年3月4日头颅CT：右侧额颞顶叶大面积脑梗死，无水肿。2014年3月6日复查头颅CT：右侧额颞顶叶密度较前明显减低，右脑室受压，中线偏左，并少量出血。插图为我院2014年3月22日头颅CT，脑低密度病灶范围、<!--IIYITAG:8:naoshuizhong-->脑水肿<!--IIYITAG:/8:naoshuizhong-->大致与2014年3月6日头颅CT相同。

三、2014年3月22日病情：神清，左侧肢体无力，伴头隐痛。左侧上下肢肌力1级，左侧病理征阳性。2014年3月22日上腹部CT：肝左叶外段、右后叶下段可见类圆形低密度影、斑片样低密度影。

我科主任认为：患者发病前无任何症状，突发一侧肢体乏力，有高血压及糖尿病病史，CT病灶范围可以用大脑中动脉部分梗死解释。患者病史较符合大面积脑梗死，脑水肿时间长可能与大面积脑梗死并出血有关。

但我认为患者脑水肿3周病程过长，CT病灶范围不完全符合脑血管分布，且肝可见占位<!--IIYITAG:8:xingbing-->性病<!--IIYITAG:/8:xingbing-->变，可能为脑<!--IIYITAG:8:zhongliu-->肿瘤<!--IIYITAG:/8:zhongliu-->。

患者将于明天至上级医院行MRI+增强检查。

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作者: 踏雪无痕    时间: 2014-3-25 15:17
看CT片子像是<!--IIYITAG:8:naoxueshuan-->脑梗塞<!--IIYITAG:/8:naoxueshuan-->，不像<!--IIYITAG:8:jiaozhiliu-->胶质瘤<!--IIYITAG:/8:jiaozhiliu-->。

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作者: 考试不怕    时间: 2014-3-30 16:02
核磁共振及增强证实，考虑脑梗死。

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