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标题: 别给眼球“喂”太多眼药水 [打印本页]

作者: harny 时间: 2014-3-22 16:25
标题: 别给眼球“喂”太多眼药水
近日，江苏省人民医院眼科对500例门诊患者进行调查后发现，超过五成“电脑族”使用过抗疲劳眼药水，约三成左右患者对眼药水产生了依赖，约七成患者认为眼药水可以保护眼睛，预防疾病，常用有益无害。对此，我院眼科主任袁志兰教授指出滥用眼药水存在较大危害，医生应根据患者情况对症治疗。
门诊病例一
患者，女，24岁，就诊时双眼刺痛，严重畏光流泪。检查后发现：患者双眼角膜上皮点状剥脱，荧光素钠染色阳性。经过仔细询问病史得知，患者长期使用电脑，近几个月每次用完电脑感觉眼睛干涩时，就会点几滴抗疲劳的眼药水，每天点八九次。刚开始很有效，可最近眼睛越来越不舒服。诊断后，嘱患者停用之前的药水，改用玻璃酸钠滴眼液。1周后，查体：角膜透明，结膜清亮，之前刺痛流泪等症状均消失。
门诊病例二
3周前，老年患者胡先生因眼红痛、视力下降在某医院就诊，医生诊断为巩膜炎，用激素类眼膏、眼药水以及非类固醇类消炎药等药物治疗。用后，老人觉得视力急剧下降，眼睛红肿疼痛更加剧烈，甚至眼睑也水肿起来。
本次查体，患者视力：0.15 （右），0.4（左），双眼结膜充血，角膜上皮糜烂，荧光素钠染色后，角膜上皮大片点状着染。建议停用之前药物，只用左氧氟沙星氯化钠注射液（可乐必妥）、患者的血清治疗。患者2周后复诊时视力：0.5（右），1.0（左），查体：结膜清澈，角膜上皮已基本修复，荧光素钠染色阴性，疼痛红肿等症状消失。
门诊病例三
患者，男，60岁，近1年内，每天下午时感到眼睛涩胀难耐，像有颗小沙子在眼睛里面磨；常觉得眼角有分泌物，事实却没有。就诊之前，患者正在使用一种较为黏稠的人工泪液类药水，自述用后视线模糊。
检查后发现，患者角膜上皮点状剥脱，睫毛根部见数处黄白色小脓包伴毛刷状充血。诊断双眼睑缘炎、睑板腺功能障碍，脂质分泌不足型干眼症，让患者每日清洁眼睑后，局部热敷并**睑板，配合使用抗生素和浓度较低的人工泪液。2周后，患者眼部不适大为缓解。
门诊病例四
40岁的林女士因“左眼视力差3个月”就诊。3个月前，林女士感冒咳嗽后没多久，左眼开始红肿畏光流泪，伴耳前淋巴结压痛。诊断为“左眼病毒性角膜炎”,并给予抗病毒抗细菌药物治疗。此后其左眼病情时好时坏，一直视物不清。最近早晚温差大，林女士再次感冒，左眼病毒性角膜炎又“卷土重来”.
本次检查后，发现林女士左眼结膜充血水肿显著，角膜上皮大片糜烂，基质层广泛水肿，可见尘状角膜后沉着物（KP）。给予小牛血清、玻璃酸钠眼药水修复角膜上皮，更昔洛韦凝胶抗病毒治疗，睡前使用散瞳剂放松睫状肌。
抗疲劳眼药水误用
患者所患的是一种特殊类型干眼症——“荧屏终端综合征”.空调和电脑的使用是造成该病高发的主要原因。空调使得室内空气变得干燥、污浊，容易诱发睑缘慢性炎症和眼表水分缺乏；“上班族”用电脑时长时间睁大眼睛，眨眼减少，往往导致泪液分泌减少，蒸发加快，从而诱发干眼。
干眼症患者不应自行使用抗疲劳眼药水，应在医生的指导下选用适合自己的人工泪液进行水分补充。
全科医生须知应教育长期处于空调房间的人们摆放绿色植物或适当使用加湿器，保持空气的湿度和清洁度。对常用电脑的人来说，注意劳逸结合至关重要，适时让眼睛远眺或闭目休息、多多眨眼才是“王道”.当患者有前述症状和病史的时候，切勿把抗疲劳眼药水当成“润眼剂”,必要时一定建议其至眼科就诊。

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