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郁闷！
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作者:
chenqiuyu2007
时间:
2014-3-21 22:36
标题:
郁闷！
前日接诊一9岁患儿，诉突发高热半天，伴喷嚏。自觉全身酸痛，乏力。查体:T:38.8℃，咽无充血，扁桃体II°，无充血，双肺稍粗。余（_）。追问病史，得知前一天吃过冰激凌一个。诊断:1.上感。2.急性气管_支气管炎。处方:1.克林霉素0.5G；2.利巴韦林0.3G，地米3毫克，3.炎琥宁160毫克静脉滴注。昨日复诊T:37.6℃，咽充血，扁桃体II°充血，双肺稍粗。流清涕。继续前处方，减地米。今日复诊诉昨夜高热39℃，对乙酰胺基酚栓2粒加双氯酚酸钠栓半粒才退热！查体:咽红，扁桃体II°，双肺稍粗。疑惑的是:当地二甲医院诊断扁桃体炎，支气管炎。处方改克林为美洛西林3克，其余不变。巧了，一换药今天体温正常了，咽喉也不红了，难道真是克林效果不行了？
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作者:
绿漫天涯
时间:
2014-3-21 23:41
标题:
郁闷！
青霉素类抗生素一贯对上呼吸道<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->有较好的疗效，但<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->率可能比林可霉素类高。
作者:
kaixindou1
时间:
2014-3-22 06:42
标题:
郁闷！
青霉素一般都因价格低却过敏时刻惊魂未定，克林霉素过敏率低，和青比效果无法逾越，但是有的此类患者用青霉素有时也有反复发烧，换克林却效果不错。我说不来原理，也可能和患者用药病史有关？
作者:
zxh812741
时间:
2014-3-22 09:07
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郁闷！
<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->一般为链球菌<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->引起，首选抗生素为青霉素，也可以使用B-内酰胺类抗生素，大环内酯类抗生素我不怎么用，也不知道具体疗效怎么样。
作者:
蒋亚坤
时间:
2014-3-22 09:35
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郁闷！
我感觉到克林效果确实不行，也是向楼主说的那样。
作者:
wangguodian
时间:
2014-3-22 09:47
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郁闷！
一开始就用地米，第二天又停了，高热是反跳。
作者:
ahqyxln120
时间:
2014-3-22 10:43
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郁闷！
<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->一般首选青霉素类,克林我们很少用,一般用于五官类,或是青霉素和头孢<!--IIYITAG:8:guomin-->过敏<!--IIYITAG:/8:guomin-->,又不能耐受阿奇.楼主第一天用地米,第二天又停掉,肯定发热又会反复的,一般用三天,慢慢减少剂量.
作者:
slb654321
时间:
2014-3-22 20:10
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郁闷！
今日复诊昨夜39，那他哪天去的上级医院？
作者:
中医永存
时间:
2014-3-22 20:40
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郁闷！
这就一病毒<!--IIYITAG:8:ganran-->感染<!--IIYITAG:/8:ganran-->，用点退烧药，不用抗生素3--5天自然会退烧，你这个是时间到了。自然就不<!--IIYITAG:8:fashao-->发烧<!--IIYITAG:/8:fashao-->了。
作者:
中医永存
时间:
2014-3-22 20:40
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郁闷！
与抗生素选择无关。
作者:
chenqiuyu2007
时间:
2014-3-23 06:36
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郁闷！
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8#
slb654321
当天晚上11点多去的本地二甲。
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作者:
chenqiuyu2007
时间:
2014-3-23 06:56
标题:
郁闷！
昨日患者来诊，诉早晨体温37.4，咽喉无充血，双肺清，稍咳，精神好。继续美洛西林3克，炎琥宁160毫克，静滴，QD。观后效。为什么患者体温正常24小时后又出现升高迹象，难道二甲也偷偷用了激素？但病例上又没有。
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
想__拟
时间:
2014-3-24 00:19
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郁闷！
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12#
chenqiuyu2007
扁桃体炎，建议使用青霉素类抗生素，感染没控制住反复发热也很正常的，有个过程。
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作者:
ybh317
时间:
2014-3-24 08:10
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郁闷！
:T:38.8℃，咽无充血，扁桃体II°，无充血，双肺稍粗，平时扁桃体是否肥大，呵呵，就是<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao-->，没必要挂水吧，对症下药，喝些温开水可行
作者:
chenqiuyu2007
时间:
2014-3-25 10:59
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郁闷！
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14#
ybh317
第二天扁桃体就充血了，怎么判断感染的病原菌种类呢？不知是病毒还是细菌。
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
bjbls
时间:
2014-3-25 14:47
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郁闷！
这样的处方我们在七八年前就不用了，利巴韦林和克林还是不要同瓶静滴，克林和地米同瓶以前常用，现在也不同瓶，配伍的问题多，还是简单点好。
作者:
laogao001
时间:
2014-3-25 20:46
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郁闷！
疾病都是慢慢好的。
作者:
chenqiuyu2007
时间:
2014-3-25 23:24
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郁闷！
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16#
bjbls
没有同瓶，都是分开各自滴的。
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
chenqiuyu2007
时间:
2014-3-25 23:25
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郁闷！
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17#
laogao001
也有道理，可能是我钻牛角尖了！呵呵
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此消息发自Android版诊疗助手
作者:
ami#123
时间:
2014-3-31 20:16
标题:
郁闷！
确实是药物的问题，在<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->的治疗上美洛西林肯定比克林霉素效果要好，这个不用怀疑。
作者:
asd1976com
时间:
2014-3-31 21:58
标题:
郁闷！
我想说1、患者第一天扁桃体虽大，但不红，不充血，感觉就是<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao-->了，没有必要**。
2、不建议用地米，虽然体温高，但是地米不单纯退热。地米用多了不好。
3、最好查血，最好不要抗生素也用，抗病毒的也同时用。
4、克林霉素是主要G-，美洛西林主要G+。<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->主要G+。当然选美洛西林。
作者:
德济堂康复中心
时间:
2014-10-8 14:02
这个属风热<!--IIYITAG:8:ganmao-->感冒<!--IIYITAG:/8:ganmao-->，用中药金银茌煮水喝很快退热，<!--IIYITAG:8:biantaotiyan-->扁桃体炎<!--IIYITAG:/8:biantaotiyan-->也会好，
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