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标题: 新生儿正压通气或宜首选喉面罩通气 [打印本页]

作者: xoceco123 时间: 2014-3-12 21:09
标题: 新生儿正压通气或宜首选喉面罩通气
同事研究发现，对于需要正压通气的新生儿，喉面罩通气比气管插管更容易操作、比呼吸囊通气效果更佳，具有明显优势。这项研究发表在《复苏》杂志6月20日在线版上(Resuscitation.2011 doi:10.1016)。
现行指南建议将喉面罩通气作为呼吸囊通气无效、气管插管失败后的第三选择，但既往尚无随机试验对比三者的效果。为此，朱博士等人开展了这项半随机试验(为避免延迟复苏而未采取完全随机设计)，纳入369例出生时需要正压通气的新生儿(妊娠≥34周，出生体重≥2.0 kg)，随机用喉面罩通气(n=205)或呼吸囊通气(n=164)，观察两种通气方式的效果。
结果显示，喉面罩组的1 min Apgar评分与呼吸囊组相似，而5 min Apgar评分显著优于后者。喉面罩组的成功复苏率高于呼吸囊组(99.02% vs. 84.15%)，总通气时间亦较短(P均<0.001)。在出生1 min时Apgar评分为2~3分的新生儿中，喉面罩组9例中有7例成功复苏(77.8%)，而呼吸囊组的6例新生儿均改为气管插管通气。在出生1 min时Apgar评分为4~5分的新生儿中，喉面罩组的成功复苏率(100%)也远高于呼吸囊组(42.86%)。喉面罩通气的操作成功率为98.54%，操作时间为7.8 s，不良反应比较轻微，多为呕吐和食管反流。
研究者认为，喉面罩通气在操作上远比气管插管容易，而复苏效果又明显优于呼吸囊通气，应作为Apgar评分为2~5分的新生儿的首选复苏措施，而对于6~8分者的净受益较小。

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