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标题: 放射治疗在肿瘤综合治疗中的作用 [打印本页]

作者: 海叶 时间: 2014-3-11 18:47
标题: 放射治疗在肿瘤综合治疗中的作用
近年来，肿瘤的发病率逐年提高。目前，肿瘤的主要治疗手段仍然是手术、放疗和化疗。关键问题是如何使这些方法在具体患者的治疗中各自发挥最佳的作用。尽管手术、放射治疗和化学药物治疗在最近几年里都有了很大的进展，但由于初诊患者的治疗往往取决于看什么科，因此，可能导致不需要手术或无法彻底手术的患者手术后复发、不适合根治性放疗的患者生活质量下降、化疗无效者仍然在继续长期应用各种药物治疗等现象的发生。放疗和手术一样，同属于局部治疗手段。随着放射物理、计算机技术和医学影像技术的发展，肿瘤的放射治疗技术迅猛发展，许多先进的放疗技术逐渐应用于临床，如三维适形放疗技术（3D-CRT）、调强适形放疗技术（IMRT）、影像引导的放疗技术（IGRT）和断层放疗技术（Tomotherapy)等。这些前沿技术的临床应用使得放疗模式发生了质的转变--即由过去的二维照射模式转换成了三维立体定位的精确放疗模式。因此有人说：21世纪是肿瘤精确放疗的世纪！正是由于这种放疗模式的转换，才使的放疗技术在肿瘤治疗中的地位越来越高。据WHO统计，目前全身恶性肿瘤的5年生存率已达到45%（平均每30年增长15%），其中手术的贡献率为22%，放疗的贡献率为18%，化疗及其它治疗手段的贡献率为5%。在放疗的患者绝大多数均为晚期患者的情况下，其贡献率还达到了18%，其对肿瘤的重要性可见一斑！在国外，约有65%~75%的恶性肿瘤患者经历过放射治疗。放射治疗的目的：对确定的肿瘤给予精确的辐射剂量，同时尽量使病变周围的正常组织受到最小的损伤，在根治肿瘤的同时以最小的代价取得患者长期高质量的存活。放疗对某些患者则可作为有效的姑息治疗手段，如缓解疼痛和减轻症状；也可使一些未闭合的腔道(脑动一静脉畸形、胸部手术后乳糜漏、腮腺术后的涎液腺漏等)闭合，保持机体构架和器官功能的完整。手术治疗、放射治疗、化学治疗、生物治疗模式被认为是目前肿瘤治疗的主要手段。手术和放疗都是针对局部肿瘤灶的，可以任选一种，也可以配合使用，达到单一治疗无法取得的效果。化学治疗和生物治疗是全身治疗，常常是用于辅助手术或放疗，或者用于晚期的姑息治疗。许多患有恶性肿瘤的病人，常因为多种原因失去了手术机会，如果肿瘤对射线敏感，放射治疗便成为最重要的治疗方法。如I期宫颈癌手术和放疗的效果比较接近，而Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期宫颈癌，放疗效果明显优于其他疗法。再如颈段食管癌大多有喉部浸润，且所在部位不易手术，主要采用放疗；而中段食管癌邻近肺门，易发生纵隔淋巴结转移，单用手术治疗效果常不理想，合理的联合使用放射治疗常可以达到根治的目的。对于乳腺癌、鼻咽癌、喉癌、皮肤癌和淋巴瘤，单用放疗或者手术和放疗并用是目前临床治疗的主要方法。因此，放射治疗在恶性肿瘤治疗中具有重要的地位。

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