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标题: 麻醉前准备工作— 养成好的习惯很重要！ [打印本页]

作者: 我来寻找 时间: 2014-3-10 20:19
标题: 麻醉前准备工作— 养成好的习惯很重要！
根据患者的实际情况及手术方式，准备好麻醉所必须的或可能需要的特殊器械和耗材等，如动脉穿刺针、动脉传感器、中心静脉穿刺包或自体血回收机器等。病情危重者，要提前准备好各种抢救药物和心脏起搏器。
把工作做在前面，抽药及给药时要做到三查三对，特别是对于外观相似的药物（如肾上腺素、**、阿托品和**均为1 ml）,要分开摆放和管理。
进入手术间，首先检查抢救用品。建议每台手术麻醉前均常规备好肾上腺素、**和阿托品等。
  麻醉操作前，各种药物抽吸后，要及时给予标明名称和剂量，避免误用。
  检查设备，连接电源，气体，各种管道面罩。开机检查设备是否正常。尤其是检查麻醉机是否漏气。
打开氧气调节排气阀（避免抠上面罩后发现没有开氧气或气囊没有充起）。麻醉前查看氧压表。
  准备胶布，牙垫，牙齿保护器（保护义齿），口咽通气导管（对于儿童和肥胖患者）检查喉镜片是否正常工作。
  根据性别、年龄和体格选择气管导管型号（如果患者是儿童，需准备大中小三种不同型号导管，看过患者再挑选，也可根据患儿小指粗细来判断），或是否需要钢丝管。
  再小的手术，麻醉医生也不能随意离开手术间。
  患者进入手术室后,一定亲自核对，再次检查他的检查单,着重了解患者的血型、血红蛋白、血小板等基本资料。
  麻醉前，要常规查看临时医嘱和长期医嘱，了解患者在病房的输液情况，结合病情作容量评估。
  所有患者进入手术室后一定要再询问进食水情况。切记！特别是小孩子就更要多问几个家属，也许会有老奶奶不知道死活给孙子喂东西的。
急症手术要常规询问患者的手术史、过敏史和疾病史等。急症手术也要先查看病人必要的化验检查结果（很少数危急情况除外）。危重患者送手术室后，也要紧急抽血化验检查，以备能满足输血需要。
用砂轮磨过的安剖颈部的碎屑要用棉球擦掉，因为抽药的时候有可能会进入药液，尤其在做腰麻时候，如果那些碎屑注入蛛网膜下腔会有隐患。
  药物要一样一样的抽吸，并及时用记号笔标好，字迹清楚。使用大家都了解的中文或缩写。避免在抢救中拿错或让前来帮忙的人混淆。
  已抽好药物的注射器放在小托盘上时，抽好药的注射器摆放要有顺序，诱导药摆在一块，心血管药摆在一块，其他药摆在一块，要有固定的顺序，不用看标签就能按摆放顺序一下找到该药。
  抽好药要查对，用药标签帖在注射器有刻度一面。
  术前尽可能自己去看病人，如果是别人代看的麻醉前一定要仔细查阅病例，并核对患者是否已经签字。
  麻醉科的各种规章制度，操作常规，是一定要认真遵守的。这些可以理解为都是前辈们用血的教训换来的！
  坚持麻醉科医生自己选择麻醉方式，尤其是年轻的麻醉科医生，很容易被手术医生影响，而选择不适当的麻醉方式。记住，一旦出事了没有人会为你承担责任。
  神经阻止和硬外效果不好的时候，一定不要试图通过增大辅助药来解决问题。果断的改全麻，虽然麻烦一点，但是很安全！
  最后就是多学习，一个好的麻醉医生应该是一个生理学家、药理学家、熟知病生，解剖，内外妇儿的相关知识。

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