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标题: 眼病筛查及视力评估内容和方法 [打印本页]

作者: dengheliu 时间: 2014-3-9 15:53
标题: 眼病筛查及视力评估内容和方法
1.内容
在儿童健康检查的同时，进行与儿童年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估。满月访视时观察眼睑、结膜、角膜和瞳孔外观是否异常；进行光照反应检查，以发现眼部结构异常。3月龄婴儿除了检查眼外观外，应进行瞬目反射检查和红球试验，以评估婴儿的眼前视力、注视能力。满6月龄婴儿应检查3月龄未能成功检查的项目，并增加眼位检查（角膜映光加遮盖试验）及眼球运动检查。1～3岁儿童增加对儿童视物行为的询问和检查。4岁以上儿童增加视力筛查。
2.方法
（1）眼外观：观察眼睑有无缺损、炎症、肿物，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌物或持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中形圆、两眼对称、黑色外观。
（2）光照反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动作为正常。
（3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大物体在受检者眼前快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出现反射性防御性的眨眼动作为正常。
（4）红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴儿眼前20～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次。婴儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。
（5）角膜映光加遮盖试验：将手电灯放至婴儿眼正前方33cm，吸引婴儿注视光源；再用遮眼板分别遮盖婴儿的左、右眼，观察有无眼球摆动。正常婴儿两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左右眼时没有明显的眼球摆动。
（6）眼球运动：自婴儿正前方，分别向上、下、左、右慢速移动手电灯。正常婴儿两眼注视光源时，两眼能够同时同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。
（7）视物行为观察：询问家长儿童在视物时是否有异常的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反应差，对前方障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏光或眯眼、眼球震颤等。
（8）视力筛查：采用国际标准视力表或对数视力表检查儿童视力，检测距离5m，视力表照度为500Lux，视力表1.0行高度为受检者眼睛高度。检查时，一眼遮挡，但勿压迫眼球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。自上而下辨认视标，直到不能辨认的一行时为止，其前一行即可记录为被检者的视力。对4岁视力低于等于0.6、5岁及以上视力低于等于0.8的视力低常儿童，或两眼视力相差两行及以上的儿童，都应在2周～1月复查一次。

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