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标题: 病例分析：支气管哮喘并发呼吸心跳骤停 [打印本页]

作者: wxp021202 时间: 2014-3-7 21:09
标题: 病例分析：支气管哮喘并发呼吸心跳骤停
患者女性，59岁。职业为退休工人。

主述：发作性喘息10余年，再发3天，加重1天。

病史：患者10余年来，每于受凉后及闻及煤烟等异味后出现胸闷、气急，不能平卧。在当地诊所经输液（地米、青霉素、头孢等）治疗后缓解。近5年来逐渐出现活动后气促，经人介绍在河南等地邮购药物治疗，初该药物有效，后效果渐差。近年余来，在我市警备区门诊部服“哮喘I号”治疗，后药物剂量逐渐加大方能有效。3天前患者受凉后再次出现喘息、呼吸困难，自服“哮喘I号”无明显疗效，在当地诊断输液治疗，亦无明显效果。入院前一天晚上起患者喘息明显加重，不能平卧，于今日清晨来我院就诊，门诊以“支气管哮喘”收入我科。
既往史：无其他病史。

入院查体：喘息貌，坐位，口唇及四肢爪甲未见明显紫绀。轻度三凹征，轻度肺气肿征，双肺呼吸粗，可闻及粗大双相哮喘鸣音，左下肺偶可闻及少许湿啰音。心律100次/分，律齐，无杂音，腹部无阳性发现。

入院时胸片示左下肺轻度感染；血气分析示轻度呼碱。

入院后予以喘定0.5g、甲强龙40mg VD 2/日、美喘清、万托林雾化吸入、爱全乐雾化吸入（均为溶液）及补液对症治疗。经以上治疗后患者自觉症状有所减轻。

当晚七时许，患者突然出现呼吸困难加重，张口抬肩，端坐，三凹征，口唇、爪甲紫绀明显，心律120次/分。约二、三分钟后，患者呼吸心跳均停止，大动脉触不到搏动。抽血气分析，并急予心肺复苏、气管插管，呼吸机辅助呼吸。经以上处理后患者心跳渐恢复，呼吸依靠呼吸机维持。血气分析示重度呼酸、重度低氧血症。

请大家讨论一下患者心跳骤停的原因。

作者: yush21cn 时间: 2014-3-9 20:58
这是慢性阻塞性肺疾病终末期表现，患者长期服用激素类药物致使药物耐受不能缓解症状。突发呼吸衰竭，致呼吸心跳骤停。

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