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标题: 几种特殊留置尿管的方法！ [打印本页]

作者: HMRIIYI 时间: 2014-3-7 20:24
标题: 几种特殊留置尿管的方法！
碰到急症无法成功留置尿管的病例，在这里总结一下：
1、根据患者的情况留置相应的尿管并进行相应操作：a、我院在急症大多数是导尿包中的尿管，许多在急症无法成功置管的患者都能够应用超滑尿管成功留置；b、留置尿管的型号及类型也因人、因病而不同，太细的尿管容易打折，稍粗一些的尿管有时便能下进去；c、是否需要进行尿道表面麻醉？有些患者尿道括约肌痉挛，用一些表面麻醉剂便能够顺利留置尿管（需要等待**物起作用后）；d、留置尿管不成功后是否需要进行探尿道（怀疑尿道断裂的患者不常规推荐）？探尿道需要根据操作者的经验来决定是否应用，如果怀疑前尿道有问题便可酌情应用，建议应用20F以上探子进行操作，以防出现假道及副损伤。
2、上述情况均试过了，还是下不进去，怎么办？OK，使用绝招：
A、常备一根双猪尾导丝，放在尿管官腔中，我常规把硬头放在最里面，这种方法起到增加尿管硬度的作用，但这种方法需要防止导丝从尿管的侧孔滑出而损伤尿道；
B、把尿道探子放在尿管里面的方法不适合较细的尿管，有一次我拿着F16尿管和F8探子去下管，到了后才发现，探子进不去尿管的官腔，并且很涩，即便是进去了，拔探子的时候也费尽。我现在手里面有一根用车辐条*的细探子，专门留着下尿管用。从尿管的侧孔进探子顶住尿管的头部的方法我没有试过；
C、镜鞘置管：我科常备一只F19.5的镜鞘及闭孔器，配合双猪尾导丝使用，但须注意，在下镜鞘时必须先引用尿道探子试一试尿管的情况，因为大家知道镜鞘前端的弧度没有尿道探子好，如果连探子都进不去膀胱，镜鞘更是白搭，探子能够进去，有时候镜鞘都进不去。如果镜鞘能够进去膀胱，这时候就需要助手帮忙了，我习惯在拔出闭孔器后马上把导丝放进去，然后拔出镜鞘，并快速以导丝作为支架留置尿管，然后打水囊，拔出导丝。对导丝进去膀胱的长度应有正确概念，膀胱里面有太多导丝有时候不利于拔出导丝；
D、要是还不行，那只有进镜子看看到底怎么回事，或者做造瘘了。尿道损伤的患者不适合上述方法，如果试一次了不行，那就别试了。但要是不相信上次下管医院的水平，到还是可以再试一试，我碰到好几例在别的医院放不进去管，到我们医院便顺利的放进去了。输液器下尿管到是没有在成人应用过，婴儿可以用头皮针的管留置尿管。

作者: 城市稻草人 时间: 2014-3-25 22:45
学习了！感谢

作者: 神医一号 时间: 2014-3-27 11:24
学习了，有用，谢了

作者: riyuelan 时间: 2014-3-31 00:26
😄很有用，学习了

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