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标题: 切口愈合不良并湿疹形成怎么换药？ [打印本页]

作者: Crivol 时间: 2014-3-4 22:46
标题: 切口愈合不良并湿疹形成怎么换药？
患者男，22岁，2月3日在本院行双侧大汗腺切除术，术后十天间断拆线切口愈合尚可，无红肿、渗出，一周前患者重返本院，右侧腋窝顶部见一面积约2×2cm创面，左侧腋窝顶部见一面积约1×1cm创面，均可见少许渗出，未见明显线头，双侧腋窝均有面积约8×8cm湿疹形成。诉回家后切口部分裂开，在当地诊所抗炎并换药半月余无明显好转。
用庆大霉素纱条换了一个礼拜药了，无明显好转，创面仍然有少许渗出。换药后根本没法用胶布固定，布胶布、纸胶布都过敏，连创可贴都不能贴，绷带也不能绑。遵上级医师指示用了一组头孢跟20ml氧苦乐明，头孢里加了5mg地米。主任年纪大了不大靠谱，让人家用美宝涂患处，越涂湿疹处瘙痒就越厉害。
各位同仁，现在这情况怎么换药呀，能用高糖脱水吗？湿疹面积挺大，有没有必要把瘢痕组织划开清创？有没有啥好办法即能把切口换药换药有能把湿疹搞定？

作者: 纯饕餮 时间: 2014-3-4 23:07
不懂帮顶。
到底是怎么回事呢

作者: 林中大侠 时间: 2014-3-5 06:24
可能是，美宝过敏，或换药消毒药水过敏，都不用了，换别的，在口服抗过敏药，西替利嗪或氯雷他定，

作者: bai48136258 时间: 2014-3-5 09:27
回复 1# Crivol

病人目前处于高敏状态，换药需简单，勤换药。

作者: 小刀19790329 时间: 2014-3-5 13:12
看了你说的创面情况，创面渗出不多，创面不大，估计创面不深，伤口应该没什么明显炎症，主要是湿疹为主。曾经换过胰腺炎胰漏导致背部皮肤大面积湿疹，用的是1/5000高锰酸钾钾液湿敷，间歇期用乐肤液加氧化锌软膏混合外涂，后来好了。换过多个Miles术后人工**周围受粪汁**及**袋胶布**引起湿疹患者，用的方法是，酒精消毒，拭干，婴儿扑粉扑干，过半小时再用生理盐水擦去扑粉，纱布拭干，再用康纳乐霜（复方曲安奈德软膏）外涂湿疹处一薄层，如此处理，每日两到三次，基本上都能搞定。湿疹的处理主要是避免创面**，保持创面干燥，外用抗湿疹药膏。对你这个病人，建议就生理盐水换药，创面不要特意处理，主要针对湿疹换药，换药方法是拭干湿疹皮肤，康纳乐霜外用每日三次，暴露创面。如果实在是不放心创面要包扎的话，夜可以有包扎技巧的，不知道你有没有骨科的基本功，方法是结合肱骨骨折石膏包扎和锁骨骨折8字包扎的方法，腋下垫些纱布，上绕肩，侧绕上臂，斜绕对侧颈根部，胶布贴在纱布上，也可以包扎的，不知道你是否理解。拙见供参考，主要是保持创面干洁，湿疹好了那点创面完全不是问题，腋臭手术的确是好多人不是一下长好的，跟病人讲清楚好了，免得病人时间长了有情绪。

作者: f282602079 时间: 2014-3-10 14:46
回复 5# 小刀19790329

方法很好，学东西了……8字包扎虽然费劲点，但很多腋窝部手术伤口都是这样包的。
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作者: 小刀19790329 时间: 2014-3-14 13:19

f282602079 发表于 2014-3-10 14:46
回复 5# 小刀19790329

方法很好，学东西了……8字包扎虽然费劲点，但很多腋窝部手术伤口都是这样包的。 ...

过奖了，互相学习。

作者: huierpu 时间: 2014-3-14 18:04
可以涂锌氧油，抗过敏治疗，也换好了一部分病人。还有一部分病人做了游离植皮手术。

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