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标题: 女性，55岁，持续性尿频，尿急10余年。 [打印本页]

作者: zxl19811124 时间: 2014-3-3 20:21
标题: 女性，55岁，持续性尿频，尿急10余年。
女性，55岁，持续性尿频，尿急10余年。
泌尿系统疾病史：遗尿史（5岁）；新婚期间及产后有过尿频，尿急和尿痛史，并有过血尿史，经治疗症状完全消失。
泌尿系检查：尿道外口距离**口0.5cm ，尿道外口12点处可见一直径0.2红色组织（肉阜）。**前壁和后壁均稍有脱垂。尿常规正常。超声检查：双肾及输尿管无明显异常。

治疗史：本次患病后多处就诊，主要按尿路感染进行治疗。效果不佳。
问题1
A：行尿培养按药敏调整抗生素
B：行尿动力学检查，根据结果调整治疗
C ：进一步了解病史资料
D：行尿道外口手术治疗
E：诊为OAB，按OAB进行治疗
讨论：
不支持尿路感染的依据
尿道外口病治疗的指征
指南所述的诊断程序
相关病史资料：
排尿症状的补充病史：偶有剧烈咳嗽时尿失禁，无紧迫性尿失禁。有时需要等待数分钟才能排出尿液，有时需要用力才能排出少量尿液，有时有尿不尽感，以至于有时一次排尿需要数分钟。经常出现下腹及会**疼痛感，常因疼痛而排尿。
排尿日记（连续记录3天）统计：日间平均排尿次数13次，平均夜间排尿次数6次。平均尿量80ml(30-150)。
妇科情况：已婚，生育一女，偶有白带增加，黄色，多次白带检查均为正常。
尿动力学检查：膀胱初始尿意容量130ml，最大尿意容量350ml，最大自由尿流率13ml/s，排尿量110ml，最大尿流率逼尿肌压力25cmH2O，膀胱顺应性正常。未见逼尿肌不稳定收缩。
治疗情况补充：曾服过多种M受体制剂和а受体制剂，效果不稳定。
问题2
A：该患者存在着膀胱出口梗阻
B：可诊为OAB，按OAB进行治疗
C ：行膀胱镜检查
D：妇科会诊
E：尿动学检查正常说明不是OAB
讨论：
假性排尿困难的表现
膀胱镜对女性膀胱出口梗阻的诊断价值
指南所述的治疗要点
这则病例是宋教授在第六届美瑞***上提出讨论的
作者：宋波第三军医大学附属西南医院泌尿外科

作者: ks07 时间: 2014-3-3 21:27
标记一下，学习学习
现在在西南医院泌尿科学习，但宋主任已经只坐门诊了！

作者: 开心大药房 时间: 2014-3-3 21:27
多考虑OAB可能！！！

作者: riyuelan 时间: 2014-3-31 10:56
解除梗阻后进行oab治疗

作者: lingfucheng1234 时间: 2014-4-9 16:28
同意开心大药房的说法！

作者: wo421125 时间: 2014-11-20 21:21
假性尿道困难的可能性大

作者: 枇杷露叔叔 时间: 2014-11-22 09:52
这样子的病例，采用中医中药治疗效果好啊，干嘛从不采用中医中药治疗呢？方子就用真武汤桑螵蛸嘛，效果好！

作者: niuwenlong 时间: 2015-11-5 18:25
患者女性，45岁，从小到大一喝水不过十分钟就开始上厕所，喝一杯水得去三四趟厕所，不喝水还正常点，这是不是神经性尿频啊？

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