艰难梭菌感染使住院患者死亡率增加2.5倍 - 爱爱医医学论坛

进入二十一世纪以来，感染艰难梭菌（CDI）的感染率和死亡率均有所增加。CDI患者的死亡率较高，但是由于高龄以及存在多种潜在疾病的干扰，难以估计与CDI相关的死亡率。目前已有研究报道，在CDI流行爆发期间，患者30天内的全因死亡率高达25%。但目前还不清楚CDI是否会直接导致死亡率的增加，尤其是在非CDI流行爆发期间。因此，来自荷兰莱顿大学医学中心微生物医学系的Marjolein P.M. Hensgens等人展开一项研究，研究结果在线发表在2013年1月8日的《临床感染性疾病》（Clincal Infectious Diseases）杂志上。作者发现，CDI使住院患者的30天死亡率增加了2.5倍。

本研究是一项多中心队列研究，研究内容是CDI住院患者的全因死亡率和疾病别死亡率。研究人员在一个地域性的环境范围内（住院患者）评估与CDI相关的死亡率，不受疾病流行爆发的影响，并且具有特定的患者群体以及感染特定的艰难梭菌（C. difficile）菌株。在2006-2009年期间，研究人员纳入了荷兰13所医院的所有CDI住院患者进行研究。其中的9所医院根据患者所住的病房和由于CDI而住院治疗的时间，单独地将每一例CDI患者与另外两例对照患者进行匹配。通过荷兰的民事登记系统获知患者的生存现状。并采用Kaplan Meier法和Cox回归分析法进行生存分析。

研究结果如下，研究人员一共鉴定出1 366例CDI患者（每1000例住院患者中有1.33例）。CDI患者在30天后的全因死亡率风险为13%，一年后为37%。老年患者以及感染PCR核糖体基因分型027型（PCR ribotype 027）菌株患者的死亡率最高。317例CDI患者与317例无腹泻患者和232例腹泻患者匹配，后二者的30天死亡率风险分别为5.4%和8.6%。根据患者的年龄、性别和潜在疾病进行校正后，CDI患者的30天死亡率较无腹泻对照患者增加了2.5倍（风险比为2.5，95%置信区间[CI]为1.4-4.3）。与CDI相关的死亡主要发生于确诊后的30天内。

研究发现，即使是在住院患者的范围内，CDI患者的死亡率仍然较高。这项研究发现CDI使患者的30天死亡率增加了2.5倍。CDI是一种不祥的征兆，因为CDI常常伴随其他潜在疾病的发生，并且对死亡率产生直接影响。即使不存在CDI的流行爆发，CDI所导致的巨大疾病负担和临床影响仍应当引起人们的重视。