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标题: 专题讨论:婴儿麻疹 [打印本页]

作者: 别看资料    时间: 2014-2-26 12:28
标题: 专题讨论:婴儿麻疹
麻疹近年来随着生活水平和保健意识的增强发病率越来越低,从而也导致大家对此病有认识也在下降。可以说大多年轻医生都没有接触过麻疹,这样就会出现遇到真的麻疹时也无法进行认证,导致无**确的治疗。尤其是婴儿麻疹,现在遇到的更少,现在我们就一上进心学习和讨论下婴儿麻疹。
复习资料
流行病学有麻疹接触史,患儿出现发热及皮疹,皮疹在发热3-4天之后出现, 皮疹的特点初为红色斑丘疹,后融合成片,色加深之暗红,皮疹出现顺序耳后发际渐至颜面部,自上而下 颈部 躯干及四肢甚至手掌及足底。疹退后皮肤可有棕{BANNED}素沉着伴糠麸样脱屑,查体口腔内存在麻疹粘膜斑(Koplik 斑),在下眼睑边缘见一条充血横线(Stimson线)
皮疹在发热3-4天之后出现,体口腔内存在麻疹粘膜斑(Koplik 斑),在下眼睑边缘见一条充血横线(Stimson线),皮疹初为红色斑丘疹,后融合成片,色加深之暗红,皮疹出现顺序耳后发际渐至颜面部,自上而下 颈部 躯干及四肢甚至手掌及足底。 皮肤可有棕{BANNED}素沉着伴糠麸样脱屑
综合病史及皮疹的特点,检血常规示白细胞总数正常或降低,淋巴细胞相对增多,可临床诊断;血清学检查抗体或病毒分离得到阳性相关结果,可确诊。
临床经验及注意事项
  如患儿有高热惊厥史,应及时退热,但必须注意,退热不要退的太低太快,出汗过多,可能造成虚脱,或者皮疹没有出透,容易导致<!--HAODF:8:feiyan-->肺炎<!--HAODF:/8:feiyan--><!--HAODF:8:naoyan-->脑炎<!--HAODF:/8:naoyan-->喉炎等并发症;
  及时补充营养,特别是维生素A、D的补充
  麻疹合并喉炎时,病原菌常为细菌感染,应使用抗生素抗感染,同时使用糖皮质激素,以减轻喉头水肿。
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临床疑问
1、婴儿麻疹为什么会出现?
通常情况下我们说婴儿有从母体得到的免疫力,尤其是6月内,且7月后又接种了疫苗,那么为什么会发病呢?
2、婴儿麻疹热型?
通常说麻疹是持续高热的,但我们遇到的是以热2天后退热后再次发热,为什么?
3、出疹顺序?
通常我们 说的麻疹是先从耳后出现后向下发展,而我们遇到的多是先从腹部出现,为什么?
4、确诊方法?
目前我们遇到的都是通过咽拭子快速反应方法,是方法准确率如何?
作者: 别看资料    时间: 2014-2-26 17:23
既往1-5岁小儿发病率高,但减毒活疫苗为接种后,发病率明显下降,但因免疫力不持久,发病年龄后移,发病在未接种疫苗的学龄儿童,免疫效的十几岁的儿童及年轻人多见。既往认为儿可从胎盘得到母亲的抗体,生后4-6月内有被动免疫,因而6个月的孩子麻疹少见,但目前从研究资料来看,1963年以后出生的育龄妇女,其血清中麻疹病毒保护性抗体滴度低,来自疫苗诱导,因而通过胎盘传递的抗体少,生后婴儿体内麻疹保护性抗体很快下降,生后婴儿体内麻疹保护性抗体很快下降,生后6个月,达不到保护作用,因而也说明目前在6个月婴儿即能患麻疹的原因。

但有不典型的麻疹,如轻型麻疹,在经过注射两种球蛋白或成人血的孩子,<!--HAODF:8:ganran-->感染<!--HAODF:/8:ganran-->麻疹后,仅有轻度<!--HAODF:8:fashao-->发烧<!--HAODF:/8:fashao-->,皮疹很少,病程一周,无合并症,也还有中毒症状较重的麻疹,麻疹呈出血状,且伴有鼻衄,吐血,血小板减少等症状,死亡率高。

  若是注射过麻疹减毒疫苗者,无典型的克氏斑,皮疹,只有测麻疹抗体滴度才能确诊。
作者: 别看资料    时间: 2014-2-27 12:50
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