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标题: 食物中毒救治一例 [打印本页]

作者: huopao 时间: 2014-2-25 11:14
标题: 食物中毒救治一例
昨日值班遇到一糖尿病人，中午进食过期的肉包子后，于下午16时开始出现头晕，恶心，呕吐多次，遂嘱：肌注胃复安10mg，盐水500ml+维生素C3.0+西咪替丁0.6静滴，盐水500+妥布霉素240mg静滴，5%GS+ATP40mg+辅酶A200iu+胰岛素8iu静滴；17时出现腹泻，继而寒战，BP:170/80mmHg,18时开始发热，至19时30分体温达40摄氏度，肌注安痛定2ml，半小时后，高热不退，盐水500ml+氯化钾5ml静滴推**5mg，神志欠清，呼之能应，21时诉右上腹痛痛，体温仍39.8摄氏度，嘱：查血常规、肝功、肾功、血糖，腹部彩超，盐水100+兰索拉唑30mg静滴，盐水250ml+左氧氟沙星0.4g静滴，22时测BP：140/70mmHg，血常规回示：中性粒细胞比率91.2%，肝功：谷丙转氨酶575U/L，谷草转氨酶1023U/L，血糖9.56mmol/l，腹部彩超示：胆囊增大，胆汁淤积。临床怀疑：1.胆囊炎2.急性中毒性肝损伤3.肝衰竭？。嘱：盐水250ml+维生素C2.0静滴，氨基酸100ml静滴，24时体温开始下降，至凌晨1时体温降至37.5摄氏度，至凌晨4时，患者自诉未再感觉不适，并少量进食。今晨7时复查肝功：谷丙转氨酶475U/L，谷草转氨酶1067U/L，血糖11.20mmol/l。
在患者救治过程中有哪些处理不当之处，还有哪些该注意的地方？请各位大仙指教，谢谢！

作者: 爱爱医120 时间: 2014-2-25 14:29
我个人会用3代头孢、能量、清开灵、电解质等等。
为什么会寒战高热？感杂严重？
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此消息发自Android版诊疗助手

作者: 踏雪无痕 时间: 2014-2-25 14:43
回复 1# huopao

考虑是食物中毒引起的急性肝损害的病人，对于肝损害的药物尽量别用，比如左氧，可以补液的同时给予保肝药物治疗！！！

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