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标题: 丘脑出血破入脑室 [打印本页]

作者: yufuqian523 时间: 2014-2-24 22:01
标题: 丘脑出血破入脑室
男、60岁、发病5小时入院、嗜睡状态。请教手术怎么做。

作者: 瞬间de微笑 时间: 2014-2-25 19:24
急诊微创进行引流

作者: wulushuangxue 时间: 2014-2-25 21:32
患者4脑室已铸型，这种情况做好家属的工作。在家属同意的情况下，我们一般是做双侧脑室外穿刺置管术，颅内压监测，腰大池引流。每日给予尿激酶3万单位通过脑室外引流管注入，闭管2小时后开放。丘脑的血保守治疗。

作者: lvbaolai 时间: 2014-2-26 17:33
个人认为可以保守治疗，目前没有脑积水形成。另可以腰椎穿刺脑脊液释放。

作者: 大纛 时间: 2014-2-26 20:40
回复 3# wulushuangxue

双侧脑室外穿刺置管术和腰大池引流一起做吗。

作者: wulushuangxue 时间: 2014-2-27 11:28
一般情况，我们是入院后急行双侧的脑室外，比如楼主的CT所示，我们右侧的主引流，左侧的会接颅内压监测，监护仪用的是飞利浦的MP30，给予右侧尿激酶3万单位，闭管两小时，每日一次，闭管的时候开放左侧。第二天做腰大池。一般情况下我们保持腰大池24小时的引流量在50-100ml左右，右侧脑室外会引流大概150-200ml左右，左侧脑室外也就50ml以下。让总的引流量大概在300ml左右，根据颅内压来调整引流瓶的位置。引腰大池就不开脑室外。开脑室外就不开腰大池。

作者: yufuqian523 时间: 2014-2-28 18:59
双侧脑室穿刺置管引流7天后拔除引流管。现患者处于昏迷状态、发热。腰大池引流通畅。复查ct无脑积水。脑脊液化验wbc 420. 患者肺部感染厉害、行气管切开。考虑颅内感染吗？下一步怎么办？

作者: yufuqian523 时间: 2014-2-28 19:03
回复 2# wulushuangxue

双侧侧脑室穿刺置管引流7天后拔除引流管。现患者处于昏迷状态、发热。腰大池引流通畅。复查ct无脑积水。脑脊液化验wbc 420. 患者肺部感染厉害、行气管切开。考虑颅内感染吗？下一步怎么办

作者: wulushuangxue 时间: 2014-3-1 19:51
双侧脑室外已经拔除，说明侧脑室没血了吧。脑脊液wbc虽然高，但我感觉颅内感染的可能比较低，颅内也并不是那么容易感染的。脑脊液总细胞数高吗？糖低吗？脑脊液颜色呢？

对于目前来说，个人感觉还是先治疗肺感染为重，改善肺通气，抗生素就不说了，说下氨溴索吧，我们会大剂量应用盐酸氨溴索，氨溴索15毫克一支的。我们常用0.9%氯化钠100ml+盐酸氨溴索120毫克用输液泵每小时10ml泵入每天一次，也就是用8支氨溴索。效果相当的好。当然如果患者喘息的厉害还需要加用平喘药物。个人之见。

作者: MMX1985 时间: 2014-3-2 21:49
对于肺部感染，个人觉得气管切开越早越好，术前评分低的术后3天内行切开

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