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标题: 神志恍惚，言语混乱，躁动4小时加重半小时 [打印本页]

作者: 1234567d 时间: 2014-2-23 16:22
标题: 神志恍惚，言语混乱，躁动4小时加重半小时
女性 57岁，入院前4小时患者睡醒后被家属发现神志恍惚，言语混乱，全身乏力，烦躁，短暂休息，发现患者不能言语，遂到某区级医院治疗头部ct是未见异常，给予盐水，纳络酮、盐酸赖氨酸，安定治疗，静点完液体后出现躁动加重，言语混乱，不认识家人，转到我院，当时查体：詹妄，面色红，头部汗出，脑膜**征阴性，颅神经检查不合作，四肢肌力查体不合作，肌张力高，双下肢病理征为引出。体温37.1脉搏142血压正常呼吸19次每分，
发现糖尿病2型约三年，自行口服格列苯脲一片日三，二甲双胍两片日三，家属诉检测血糖正常，最近七天出现乏力，劳动后汗出，心悸，饥饿感，进食后减轻，三天前曾咳嗽，流涕，当地按感冒治疗。最后发现患者正常时发病前约七小时。
入院后立即查电脑血糖检测时血糖1.8mmol/l 给予高渗糖30克静推后，给予5%葡萄糖500ml持续静点，同时静点青霉素，阿昔络韦，醒脑静等。血糖维持在10~12mmol/l患者体温达38.9先后给予鲁米那0.2安定5mg水合氯醛20ml氯丙嗪12.5mg患者躁动不缓解，需四个人看护。含糖液体静点完再次静脉穿刺时血糖及下降到2.8mmol，后多次给予50%葡萄糖及10% 糖静点，补充钾盐，给予甘露醇，**，维生素bi，安定50mg ，10mg/小时输液泵泵入，患者仍有躁动，给退热剂后体温下降至37.8左右，经治疗9小时患者症状无减轻，
请问，下部怎么办，患者能醒过来吗，这种低血糖造成的脑损害可逆吗？画者能除外病毒性脑炎吗
患者血细胞分析正常，血钾3.30 尿蛋白两个加号，尿糖两个加号，肾功能正常

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