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标题: 关于头孢米诺抗感染是否可以联用奥硝唑问题 [打印本页]

作者: cowb 时间: 2014-2-23 16:19
标题: 关于头孢米诺抗感染是否可以联用奥硝唑问题
一个腐蚀性食管炎的病人，是强碱腐蚀的，根据药物中毒学专著，需要抗感染治疗，抗菌谱主要针对革兰氏阴性菌和厌氧菌。我应用了头孢米诺+奥硝唑，结果我们医院院感科说不合理应用，因为头孢米诺有抗厌氧菌，所以不能联用。我查询了下相关材料：
头孢米诺对革兰氏阳性菌和革兰氏阴性菌有广谱抗菌活性，特别对大肠杆菌，克雷伯杆菌属，流感嗜血杆菌，变形杆菌属及脆弱拟杆菌有很强的抗菌作用。
根据对O?的耐受程度，可将厌氧菌分为3大类：（1）对氧极端敏感的厌氧菌：代表菌种为月形单胞菌。（2）中度厌氧菌：代表菌种为脆弱拟杆菌、产气荚膜梭菌等临床分离常见的厌氧菌。（3）耐氧厌氧菌：代表菌种为溶组织梭菌。
我觉得头孢米诺说明书没有明确提出可以抗厌氧菌，说明书内只说明对厌氧菌内的中度厌氧菌中的脆弱拟杆菌有很好抗菌活性，并不能代表所有的厌氧菌，所以头孢米诺与奥硝唑可以联用。但是我们医院的院感科说：说明书内有脆弱拟杆菌就是代表所有厌氧菌，所以不能联用，说我是不合理用药。
拉氧头孢和头孢米诺虽然都属于头霉素类抗菌素，但是拉氧头孢说明书有明确指出对厌氧菌有很好抗菌活性，而头孢米诺说明书没有。
所以请教各位大大，到底用药合不合理啊。谢谢！

作者: zhang254900 时间: 2014-2-25 10:41
奥硝唑太贵了，你用个甲硝唑医院就不会有建议了，现在不仅要针对疾病，还要对医改相对应，针对疾病不能搞牛角尖，腐蚀性食管炎，主要靠自身修复，是否联合用药，最关键看血常规啊

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