主诉:不自主心悸、颤抖1月余
现病史:患者,女性,52岁.于年前因直肠息肉在某院行放射治疗23天出院,现在患者一般情况可,出现心慌、心悸战栗,发作不定,难以自控且<!--HAODF:8:shimian-->失眠<!--HAODF:/8:shimian-->,给服艾司唑仑2粒效果不太满意。服归脾汤加减、复方阿胶浆等药品效果不佳,烦劳大家建言献策。
既往史:患者于2008年行子宫全切,胃部分切除术
查体:心律82次、血压130/80mmHg,无其他特殊异常体征,
柏树乡卫生院 发表于 2014-2-23 12:01
症状比较特殊,子宫全切术保留了卵巢,所以内分泌功能得以保留,所以这个年纪考虑更年期有一定道理,加上放疗对卵巢功能形成进一步损害,理由更充分。但单纯的直肠息肉不选择杀伤力太强的放疗啊,是不是电凝治疗?
另外,最近是否添加了什么药物?干扰素等药可以出现类似反应。
冷丁 发表于 2014-2-23 17:01
主诉:不自主心悸、颤抖1月余
现病史:患者,女性,52岁.于年前因直肠息肉在某院行放射治疗23天出院,现在患者一般情况可,出现心慌、心悸战栗,发作不定,难以自控且<!--HAODF:8:shimian-->失眠<!--HAODF:/8:shimian-->,给服艾司唑仑2粒效果不太满意。服归脾汤加减、复方阿胶浆等药品效果不佳,烦劳大家建言献策。
既往史:患者于2008年行子宫全切,胃部分切除术
查体:心律82次、血压130/80mmHg,无其他特殊异常体征,
柏树乡卫生院 发表于 2014-2-23 12:01
根据楼主描述:
1、“心悸、心慌”可以归结为心脏症状。 不排除因为没做心电图
2、但不知“颤抖”和“战栗”是否指肢体症状,如果是的话,应该是神经系统表现。 肢体症状不是特别明显自我感受
3、也不知是否同时伴有交感、副交感神经神经功能紊乱的表现,比如忽冷忽热、多汗盗汗等症状? 没有这些情况
4、从用艾司唑仑等药物来看,患者存在情绪障碍,比如焦虑。 不排除
5、因为子宫全切快6年了,不知内分泌功能如何? 没查,我建议下让患者去查
诊断思路:
1、查心电图,有必要的话,请检查24小时动态心电图。
2、有条件可检查雌激素等激素水平,评价内分泌功能。
3、有必要则进一步检查心脏彩超,排除器质性心脏损害。
4、请心理或精神科进行相应量表检查,排除焦虑性<!--HAODF:8:shenjingguannengzheng-->神经症<!--HAODF:/8:shenjingguannengzheng-->等异常。
猜测诊断:
1、焦虑性神经症
2、心<!--HAODF:8:shenjingguannengzheng-->神经官能症<!--HAODF:/8:shenjingguannengzheng-->
3、器质性心脏疾病待排除
xzp_dragon 发表于 2014-2-23 12:46
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