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标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？ [打印本页]
作者: w520sos1    时间: 2012-12-8 16:17
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
本帖最后由 云霄飘逸 于 2014-2-25 16:12 编辑

患者女性，61岁，小细胞<!--HAODF:8:feiai-->肺癌<!--HAODF:/8:feiai-->局限期，初始治疗前患者白细胞3.6。无高血压、<!--HAODF:8:tangniaobing-->糖尿病<!--HAODF:/8:tangniaobing-->、心脏病病史。有胃大部切除病史。身高155cm，体重46Kg。
2周期EP方案化疗后，骨髓抑制最低Ⅲ度。
目前行胸部适形放疗，第13次放疗时查白细胞2.5，连续应用G-CSF 200ugx3，复查白细胞升至18。
目前第16次，患者白细胞最低1.9，给予生白治疗后白细胞能升至10以上，连续应用G-CSF 200ugx5后复查白细胞11，停止生白针后两天复查，白细胞降至2.0。
放疗能否继续进行，在生白针支持下？此时可以给多大剂量？
作者: ie027    时间: 2012-12-10 18:50
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
建议在升白针的支持下继续放疗，毕竟放疗已经过半，同时小细胞肺癌对放疗敏感，不过需要积极检测血常规。
作者: cyy_1971    时间: 2012-12-10 22:08
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
目前每周监测三次血常规，总是隔两天白细胞降至2以下，已应用升白针13针了。您遇到过这种情况吗？剂量呢，多少？50还是60还是70Gy？
作者: seadragon301    时间: 2012-12-11 19:14
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
升白针支持下放疗，监测血常规，可同时口服升白中成药。
作者: 白衣刺客    时间: 2012-12-12 16:09
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
?升白针用过后，隔两天查血常规，结果才有价值。
作者: dwad24    时间: 2012-12-12 20:34
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
过两天后每次查血常规总是降至2.0左右。开始治疗时就开始口服生白中成药了。
作者: edrwin123    时间: 2012-12-15 21:18
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
继续放疗，择期骨髓穿刺排外转移。
作者: 薛咏    时间: 2012-12-16 22:47
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
继续放疗，建议药物升白的同时，予饮食调理。
剂量呢，可以在接近60Gy时复查胸部CT，视病灶情况而定。
作者: 3565296    时间: 2013-1-2 14:44
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
建议继续放疗，应用生白药物支持，定期复查血象，小细胞肺癌放疗50Gy即可
作者: honghaier    时间: 2013-2-18 22:13
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
放疗继续，剂时要60以上
作者: 冰河666    时间: 2013-4-2 19:56
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
在应用升白药情况下应当继续放疗
作者: zdjfbi    时间: 2013-4-2 19:57
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
剂量应用在,54-60Gy之间,同步放化疗,剂量可以适当降低,反应会增高.
作者: acqua    时间: 2013-4-2 21:52
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
建议化疗加中药治疗
作者: xiaoyaochunfeng    时间: 2013-4-2 21:57
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
患者不论放疗化疗，白细胞减低都比较明显，是否继续治疗，应根据病灶缩小情况，权衡利弊
作者: cqfgr    时间: 2013-7-3 15:19
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
回复 1楼：建议中药扶正继续治疗
作者: kedalun    时间: 2013-7-14 17:41
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
NCCN指南明确指出同步放化疗为小细胞肺癌所不允许。具体原因可以查一下1998年的一篇JCO
作者: 贾爱华    时间: 2013-7-14 17:46
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
根据您描述情况，有4点建议供您参考：1.该患行过胃大部切除术，营养状况怎么样？若体质消瘦，建议放化疗期间加强营养支持，毕竟放化疗消耗大，况且骨髓抑制时CSF等**因子只是动员作用，得有原料供生血啊！同时加用提升免疫功能的药物。2.现在小细胞肺癌的放疗采用45Gy/1.5Gy/bid/15d，若常规分割，建议增加到60Gy左右。3.若反复骨髓抑制，建议排除有无广泛骨转移；若排除后，建议排除有无副肿瘤综合征，导致持续的白细胞下降。4.CSF等升白细胞药物的应用，需连续5-7天后才能真正动员骨髓储备功能，前3天动员的只是储存在肌肉、脾脏等外周池的白细胞，属于即将凋亡的细胞，本来就无生命力。
作者: 呀咿呀    时间: 2013-7-14 17:47
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
若病人一般情况许可，根据最新NCCN指南，建议同期放化疗，且放疗应尽早开始。
作者: zhanghaiying060    时间: 2013-7-14 17:51
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
本帖最后由 云霄飘逸 于 2014-2-25 16:11 编辑

<!--HAODF:8:fangliao-->放疗<!--HAODF:/8:fangliao-->最忌讳中断，只要白细胞不是降得很低，建议不要随意停，可加强支持治疗。
作者: 8402253015    时间: 2013-7-21 18:27
标题: 【病例】小细胞肺癌病人能否继续行胸部放疗？
加强扶正支持，集落细胞**因子可以用到300ug，同时可以联合口服升白细胞的药。继续放疗，择期骨穿。



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