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标题: EDTA依赖性假性血小板减少症病因？ [打印本页]

作者: atit711s 时间: 2014-2-21 21:57
标题: EDTA依赖性假性血小板减少症病因？
患者，女，50岁。既往体健。因肌痛、发热、皮疹伴血小板进行性下降7天于2013年11月15日来我院治疗。

　　患者1周前无明显诱因出现四肢近端及躯干肌肉疼痛，无明显乏力，伴双手多个近端及远端指间关节肿痛，自服布洛芬肌痛无明显缓解。曾出现腹泻1次，刷牙时牙龈出血1次，5天前出现持续发热，最高39.3，伴面部、躯干及大腿红色小片状充血性斑疹，在当地医院查血常规示WBC:2.5*10^9,neu:50.9%,mon:10.6%,HGB:124,PLT:115*10^9,ESR:30mm/h,CRP:13mg/l,转氨酶升高，肌酶正常，给予头孢曲松及**治疗2天，无明显好转，出现恶心，无腹痛呕吐，无皮肤瘙痒，无光过敏，无脱发及新发口腔溃疡。遂来我院就诊，现症见：自诉仍有肌痛，面部、躯干及双大腿皮肤可见红色点片状充血性斑疹，发病以来纳眠可，二便调畅，体重无明显变化。查体见：体温：39.2，面部、躯干及双大腿皮肤可见红色点片状充血性斑疹，多个手指桡侧可见红色结节性丘疹，双颌下及颈部可触及多个淋巴结，大者约1*2cm，质韧，边界清楚，活动度好，无压痛。左上肺可及少量湿啰音，四肢近端肌肉压痛，双上肢激励4级，远端5级，双下肢肌力5级。

　　入院后辅助检查：

　　11月15日：血常规示：WBC:4.51*10^9,HGB:115,PLT:79*10^9,ESR:6mm/h,肝功ALT:258U/L,AST:246U/L,LDH:486U/L,GLDH:58.4U/L,ALB:38.4g/l,肌酶正常，尿常规示：尿蛋白（+），潜血（+），抗核抗体谱阴性，抗中性粒细胞胞浆抗体阴性。大便常规及潜血为阴性。

　　11月16日：查血常规：WBC:6.90*10^9,HGB:125, PLT:17*10^9,ESR:31mm/h,生化：ALT:275U/L,AST:197U/L,LDH:516U/L,,GLDH:30.6U/L,ALB:39.6g/l,前蛋白：11.9mg/dl,血糖：6.39mmol/l,胱抑素c:1.12mg/l,LDH1:108U/L，体液免疫：IgM:2.77G/L,C4增高，CRP:20.80mg/l,肿瘤系列：铁蛋白：468.30ng/ml,神经元特异性烯醇化酶：22.38ng/ml,，血清唾液酸：86.7mg/dl.乙肝丙肝梅毒及HIV均为阴性，凝血检查：D-二聚体升高为2.57ug/ml

　　11月18日EB病毒DNA定量阴性，风疹病毒抗体IgM及IgG弱阳性，单纯疱疹病毒ⅠⅡ型IgM及IgG阳性，巨细胞病毒IgG阳性，痰液中未找到抗酸杆菌。胸部CT示1、肺炎症，纤维灶 2、肝囊肿表现，心脏彩超示：肺动脉瓣轻度返流。腹部彩超示：1、肝内胆管轻度扩张2、肝右叶钙化灶3、胆囊炎表现。血常规如图：给予输注血小板1个治疗量

作者: guijinqiang 时间: 2014-5-24 21:28
感染引起的，谢谢分享！

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