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标题: 脑梗死头痛的2例病例 [打印本页]

作者: yangysy7877 时间: 2014-2-19 23:20
标题: 脑梗死头痛的2例病例
最近看了篇短文，是天坛医院医生发表在医学***报上的，对脑梗死头痛进行了分析，觉得还蛮值得讨论下的。作者介绍了2个病例。
一个是40岁男性，头痛数天后出现偏盲。CT显示左侧大脑后动脉供血区梗死灶，左侧半球水肿明显。使用甘露醇可使患者头痛减轻，半个月后头痛逐渐缓解。分析如下，患者在住院期间接受了MRI 检查，结果显示左侧横窦乙状窦阶段性纤细，窦内有血栓，脑梗死的原因就容易解释了。左侧静脉窦血栓形成，导致左侧半球水肿，继而压迫左侧大脑后动脉，导致脑梗死。头痛是静脉回流障碍、脑水肿、颅内压增高的表现。
另一个病例是27岁女性患者，分娩后数天出现头痛、右侧肢体麻木无力。MRI显示左侧大脑中动脉供血区梗死灶，颅内动脉多发阶段性狭窄。1周后患者头痛症状缓解，肢体症状消失，复查MRI显示左侧大脑中动脉恢复正常。分析如下：从整个过程来看，年轻女性产后出现脑血管痉挛且自发恢复，诊断是可逆性脑血管收缩综合征（又名Call-Fleming综合征），其头痛是大血管痉挛或侧支扩张的表现。作者在这篇文章中指出，脑梗死伴随头痛，相当于在缺损症状中出现了**症状，与脑出血、蛛网膜下腔出血的头痛
机制有所不同，脑梗死的头痛有其特点。脑梗死伴严重头痛，须考虑特殊病因，如动脉夹层、可逆性脑血管收缩综合征、静脉窦血栓形成、显性遗传性脑血管病伴皮层下梗死和白质脑病（CADASIL）、偏头痛等。脑梗死伴随的头痛不像脑出血头痛那样常见和非特异。脑梗死患者如伴有严重头痛，常有特殊原因，隐藏着特殊的病理生理机制。不能把头痛当作一个简单的非特异性伴随症状而忽视掉，要仔细查找原因，直至得到合理的解释。

作者: mabu 时间: 2014-2-20 15:37
谢谢分享有原文更好哈

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