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标题: 钡剂灌肠穿孔病例分析？ [打印本页]

作者: caige2007 时间: 2014-2-18 20:52
标题: 钡剂灌肠穿孔病例分析？
一50岁女性患者，因“反复腹痛腹胀4年”行钡剂灌肠检查时突发腹痛，CT检查示：胆囊窝积液，右下腹、脾外缘见液体影，右下腹、脾外缘、右侧肾周筋膜内积液，右下腹渗出，内见条形造影剂密度影。观察24小时后腹痛症状加重，急诊下行剖腹探查术，术中见腹腔内约300ml黄色粘稠渗液，未探及穿孔，腹腔脏器、肠管表面、膀胱底浆膜充血水肿，盆底腹膜外、直肠乙状结肠肠系膜内见大量白色物质堆积，上至乙状结肠系膜，下至盆腔内，下界未明，提起乙状结肠锐性切开乙状结肠系膜右侧根部近盆底处，大量白色物质与系膜组织混为一体，看不到系膜组织，亦见肠周布满大量白色钡剂，钡剂粘稠无法分清系膜，白色物质渗于系膜内无法单纯清除，故决定行盆底腹膜外钡剂清除冲洗术、直肠乙状结肠部分切除、乙状结肠造瘘术，术后给予抗炎补液支持对症等治疗，恢复可，造瘘口排气排便通畅，进食可，术后间断性出现**坠胀感，伴**渗出液，非脓性，淡黄色，每次持续4-5天缓解。现患者术后六月余，仍有**坠胀感，伴**渗出液，伴左下腹间断性刺痛，腹部无明显触痛，复查腹平片仍见大量钡剂残留，查资料显示如果钡剂进入腹腔且不及时清除，待其水分被吸收与周围组织粘连后则难以剥除。考虑再次手术难以完全清除腹腔残留钡剂，钡剂长期残留是否对人体造成长期危害？求助有经验的同仁，这种病人还要做哪些处理，需要注意什么，预后如何？

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