爱爱医医学论坛

标题: 前列腺增生患者术后持续出血怎么办 [打印本页]

作者: woaiwosunzi 时间: 2014-2-18 20:43
标题: 前列腺增生患者术后持续出血怎么办
患者：男75岁，既往体健，因为排尿困难至某医院就诊，做膀胱镜检时发生出血，量大，遂于2周前转至我院抢救，予导尿管牵拉止血（40ml）并膀胱造瘘，生理盐水持续冲洗，1天后气囊缩小至10ml，冲洗色清。约4天后去做经直肠B超，发现前列腺增大，约90g，推车回病房的途中膀胱造瘘管排出大量鲜血和血块，重新将气囊充至40ml。胶布固定于大腿。3天前做术前准备，担心灌肠时发生出血，于是没有进行例行的灌肠，手术当天（昨天）上午无任何诱因的情况下再次出现大量血尿，色鲜，紧急推进手术后进行耻骨上开放前列腺摘除术，中叶也右侧叶很顺利的剥离，左侧叶粘连较紧，术后剖开标本发现中叶约3×3陈旧出血灶，估计是第一次膀胱镜检造成的，左侧叶剖开后发现较多脓叶，术中肌肉渗血比较厉害，输红细胞2单位，回到病房后，持续生理盐水冲洗下尿液成鲜红色，昨天输红细胞共5个单位，血浆600ml，今天已输红细胞4个单位，新鲜血浆400ml，出血虽然稍有减轻，但是还在继续，再如此很容易dic，希望各位战友各抒己见如何应对这个棘手的情况。

作者: 忠言逆耳 时间: 2014-2-19 12:20
电切镜下止血，同时注意血小板的补充。

作者: wanghuaan 时间: 2014-2-27 15:56
楼主，病人现在恢复的好点了吗，用了什么方法呀。

作者: 听雨无言 时间: 2014-2-27 23:15
采用前列腺汽化电切镜内镜下止血，效果很好的

作者: 我爱影像 时间: 2014-3-16 19:53
请血液科会诊，排除血液疾病

作者: 郭灿 时间: 2014-3-16 21:45
摘除术后后唇没缝合？开放手术气囊应该压迫确切，不行就等离子下止血，不能拖

作者: ks07 时间: 2014-3-17 00:05
积极完善感染方面的检查：降钙素原等，了解有无脓毒血症啊，积极抗感染、输血小板，复查凝血功能等。

欢迎光临爱爱医医学论坛 (https://bbs.iiyi.com/)